2026年9月15日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第17期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区心脑血管疾病规范化管理，旨在搭建基层学术交流平台，推动“防、治、康、管”一体化慢病管理体系在社区落地。会议邀请多位医生专家，围绕冠心病预防与治疗、缺血性卒中规范诊治、社区康复与长期管理等内容展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由新村社区卫生服务中心臧伯颖教授担任大会主席并致开场辞。臧教授指出，冠心病、缺血性卒中等心脑血管疾病已成为影响居民健康的重要问题，尤其在天气转寒凉时进入高发季节。社区医生工作在临床一线，既要做好门诊慢病管理，也要具备急症识别与转诊能力。她强调，本次会议以中西医交流结合为主，希望通过对冠心病和缺血性卒中的系统学习与经验分享，进一步提升社区心脑血管疾病的规范化管理水平，构建科学高效的社区健康管理体系。

阴文丽教授：冠心病的预防与治疗

马家堡社区卫生服务中心阴文丽教授以“冠心病的预防与治疗”为题作专题报告。她系统介绍了冠心病的定义、流行病学特征及主要危险因素，指出≥45岁人群患病率达12.8%，高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等社区广泛存在的危险因素需早筛早防。在临床分型方面，她详细讲解了稳定性冠心病与急性冠脉综合征的识别要点，强调STEMI、NSTEMI与不稳定型心绞痛的鉴别，以及社区怀疑ACS后须在120分钟内转诊，转诊前给予吸氧、阿司匹林、替格瑞洛等初步处理。治疗上，她重点介绍了“ABCDE”方案，明确血压<130/80mmHg、HbA1c<7%、LDL-C<1.8mmol/L等管理目标，并强调低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动。针对PCI术后患者，她提出双联抗血小板治疗需维持12个月，定期复查，并推荐全科医生主导的心脏康复模式，包括6分钟步行试验、太极快走、地中海饮食、焦虑筛查和戒烟干预。

在讨论环节，马家堡社区卫生服务中心董可欣教授与亦庄社区卫生服务中心李宏达教授分别发言。董可欣教授结合中医科门诊经验指出，冠心病防控关键在于关口前移，应把高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等高危人群从慢病档案中筛出，建立随访台账，定期评估心血管风险。在规范西医二级预防基础上，可辨证选用益气活血、化瘀通络的中成药辅助改善胸闷、胸痛、气短等症状，但绝不能替代抗血小板、他汀等核心药物。李宏达教授则从呼吸与全科临床角度强调，冠心病危险因素中可控因素是防控重点，年轻患者也可能因单一危险因素未控制而发生心梗。他详细解读了ABCDE方案中抗血小板、β受体阻滞剂、他汀、控糖及健康教育的作用，并指出二级预防需终身服药、长期监测血压血糖血脂，严格生活干预，一旦出现新发胸痛、胸闷或压榨感应立即就医。

张志程教授：缺血性卒中诊治三重奏

马家堡社区卫生服务中心张志程教授以“缺血性卒中诊治三重奏”为题作专题报告。他指出，缺血性卒中占全部卒中的60%~80%，我国每年新发卒中约占全球40%，且呈年轻化趋势，是成人致残首因。在危险因素方面，他区分了不可干预因素（年龄、性别、遗传）与可干预因素（高血压、糖脂代谢异常、吸烟、酗酒、缺乏运动等），强调收缩压每升高10mmHg，卒中风险增加49%。在病因解析中，他系统讲解了TOAST分型：大动脉粥样硬化、心源性栓塞、穿支动脉闭塞、其他明确病因及不明原因，并介绍了动脉到动脉栓塞、低灌注与混合型机制。诊断与评估方面，他推荐FAST原则快速识别，DWI确定梗死灶，NIHSS评估严重程度，急性期优先CT排除出血，静脉溶栓时间窗4.5小时、取栓可至24小时。最后他強調，社区康复可降低致残率，需做好病因分型、危险因素管理和长期随访。

在讨论环节，马家堡社区卫生服务中心孙钰教授、和义社区卫生服务中心万丽霞教授与亦庄社区卫生服务中心杨洁教授分别发言。孙钰教授从中医“治未病”理念出发，指出脑卒中预防与中医体质辨识不谋而合，痰湿、气虚、肝阳上亢体质人群需重点筛查危险因素，并通过八段锦、太极拳、规律作息等调和气血。她强调，社区医生要快速识别口角歪斜、肢体无力、言语含糊等预警信号，第一时间转诊，中医调理不能替代急性期处置；恢复期可结合中药、针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等改善肢体麻木、吞咽困难和情绪问题。万丽霞教授结合神经内科经验指出，明确病因分型是精准治疗的前提，动脉粥样硬化型以抗血小板、降压、降脂为主，心源性栓塞需抗凝，穿支病变以抗血小板治疗为主。她特别强调二级预防“三驾马车”——抗血小板、降压、降脂，低密度脂蛋白应控制在1.4mmol/L以下，并教会患者识别FAST症状，把握静脉溶栓黄金时间。杨洁教授则从社区急诊接诊角度指出，多种危险因素协同会显著增加卒中风险，接诊疑似患者应尽快评估FAST、完善CT排除出血，在时间窗内优先转诊溶栓，不盲目输注活血化瘀药或降压。出院后需做好抗血小板、他汀、危险因素控制及康复管理，预防肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，并提醒TIA不可忽视，必须转诊评估。

会议最后，臧伯颖教授作总结发言。她指出，冠心病与缺血性卒中社区管理的核心逻辑高度一致：筛查高危人群、强化一级预防、规范二级预防、畅通急诊转诊、落实康复随访。基层医生应利用多种诊断工具和多维度管理策略，做好鉴别诊断，如急性冠脉综合征需与夹层、气胸、肺栓塞鉴别，脑卒中在CT排除出血前慎用抗凝。她感谢各位专家的精彩分享和同仁的积极参与，希望本次研讨会能为社区心脑血管疾病规范化管理提供借鉴，助力基层慢病防治水平持续提升。会议在热烈的学术氛围中圆满结束。