袁勇贵

青春期是抑郁症的高发阶段，当前治疗以药物及心理治疗为主。平衡心理治疗（BPT）是笔者团队基于东方哲学整合开发的本土化疗法，强调通过“度”与“关系”恢复动态平衡。本文简要介绍BPT治疗青少年抑郁症的理论框架、研究成果与实践意义，为临床治疗提供新思路。

▋青少年抑郁症的心理治疗概述

青春期是生理发育、认知发展、自我认同形成及社会角色转变的关键阶段，个体对家庭、人际关系和学业压力的敏感性增加，抑郁症的发生风险亦随年龄上升，至青春期后期，女性患病率明显高于男性。目前，青少年抑郁症主要采用药物治疗、心理治疗及二者联合治疗。

认知行为疗法（CBT）是一种结构化、短程、目标导向的心理治疗方法。它的核心在于通过探索认知、情绪和行为之间的相互关系，来帮助识别并修正负面的思维模式与行为习惯，从而改善心理问题和情绪障碍。众多国内外已发表的研究成果已充分验证CBT在青少年抑郁症治疗中展现的独特临床价值。该疗法在急性期干预中表现出显著的症状改善效果，同时通过结构化干预框架实现患者长期心理适应能力的提升，为青少年心理健康发展提供科学支撑，已成为国际指南推荐的主要心理干预方法，美国卫生与公共服务部也批准其可用于治疗门诊抑郁症（轻度至中度）。然而，仍有相当比例的青少年患者对CBT应答不佳或存在复发风险，因此，发展多元化的心理干预策略、探索契合本土文化与青少年特点的治疗方案，具有重要的临床现实意义。

▋BPT的概念与理论核心

BPT是笔者团队在长期临床实践中总结形成的本土化整合性心理治疗方法。该疗法植根于东方哲学，融合精神分析、认知治疗、行为治疗及积极心理学等理论与技术，将心理问题理解为个体内部以及个体与外部环境之间的失衡状态，旨在通过把握“度”、协调“关系”，恢复并增强个体的整体平衡能力。既往个案报道及临床队列研究提示BPT可改善青少年重性抑郁障碍（MDD）患者的抑郁、焦虑及心理痛苦，提升其生活质量和主观幸福感；与药物治疗联合应用后，患者的17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显下降。此外，8周团体BPT对青少年考试焦虑也表现出一定的改善作用，初步显示了该疗法在青少年情绪与心理问题干预中的应用潜力。

“度”与“关系”是BPT理论技术的两个核心维度。“度”强调根据情境动态调节认知、情绪和行为，避免情绪过度压抑或失控宣泄，纠正极端化思维，并通过行为激活、任务分级和问题解决减少回避。“关系”则关注个体内部、家庭及学校、同伴和社会系统间的互动，通过改善沟通、调整期待和利用社会支持促进协同。二者相互影响，共同帮助患者形成动态平衡能力。该框架契合青少年情绪调节尚未成熟、自我评价易受关系影响的特点，有助于治疗师结合具体情境，与患者共同探索适宜的情绪表达、行为选择和关系边界。

▋BPT治疗青少年MDD的最新研究成果

2026年6月16—19日笔者团队受邀出席第十三届欧洲心身医学会年会，并作“Comparison of the efficacy of balancing psychotherapy and cognitive behavioral therapy in adolescent MDD: a 6-month follow-up randomized controlled study”的专题报告，向欧洲同仁介绍BPT和CBT干预青少年抑郁症的临床队列研究结果，受到国际同行的关注。该研究在东南大学附属中大医院心身医学科共招募156例患者，其中女性112例、男性44例，按1∶1随机分配至CBT组（n=78）或BPT组（n=78）。两组均接受每周1次、每次50分钟、连续8周的心理治疗。纳入标准为：年龄为12～18岁；符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》MDD诊断标准；未接受药物治疗或在研究期间维持稳定药物方案，且近期未接受系统心理治疗。合并其他精神障碍、中高自杀风险、严重社会功能损害或精神活性物质滥用者予以排除。主要结局为HAMD-17评分，次要结局包括HAMD-17的有效率、缓解率和持续缓解率。有效定义为HAMD-17较基线下降至少50%，缓解定义为HAMD-17总分≤7分，持续缓解定义为8周、3个月及6个月均达到缓解。

研究结果发现BPT和CBT在青少年抑郁症患者中表现出相似的疗效，都能够显著改善患者的抑郁情绪，且在长时间随访中仍保持较好的疗效。干预结束后，BPT组和CBT组的抑郁症状的有效率分别为85.9%和90.3%，缓解率分别为73.4%和77.4%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。随访3个月和6个月时，两组的抑郁症状有效率仍保持在67%～75%，缓解率保持在62%～71%，且两组之间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。整个干预及随访过程中，BPT组的持续缓解率为54.7%，CBT组的持续缓解率为56.5%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

▋BPT的临床实践意义与研究展望

上述研究结果提示，BPT作为一种具有可实施性的本土化心理干预方案，对青少年MDD患者可能具有较好的治疗效果。该研究不仅考察了治疗结束时的症状变化，还纳入了治疗后3个月和6个月的随访评估，从而能够较为全面地观察两种心理治疗干预后症状改善的维持情况。结果显示两组在随访阶段总体保持了较低的HAMD-17评分，提示无论是BPT还是CBT均可能有助于青少年患者将治疗期间获得的症状改善延续至治疗结束之后。这一发现对青少年MDD的临床干预具有一定现实意义。青春期是认知、情绪及社会功能快速发展的关键阶段，若治疗效果能够在干预结束后得到维持，可能有助于降低抑郁症状持续或反复对学业、人际交往及家庭功能造成进一步损害的风险。此外，笔者团队正在开展BPT治疗抑郁症的多中心疗效研究，以期在不同地区、不同医疗机构及更大样本中进一步验证其疗效、安全性和效果的持续性，并评估研究结果的稳定性与外部推广价值。未来还需进一步探索BPT的潜在作用机制、疗效预测因素以及对社会功能和生活质量的影响，同时完善治疗手册、治疗师培训及质量控制体系，为BPT的标准化实施、循证证据积累和临床推广提供更为坚实的依据。

（作者：东南大学附属中大医院心身医学科  叶诗意  袁勇贵）