2026年9月18日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第25期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦精神分裂症规范化治疗与失眠障碍管理两大主题，邀请北京大学第六医院、首都医科大学附属北京安定医院、北京回龙观医院等多位专家，围绕盐酸鲁拉西酮的临床应用、食欲素双受体拮抗剂治疗失眠的研究进展等内容展开深入研讨，吸引了众多精神科、神经科及基层医务工作者在线参与。

会议由北京大学第六医院程章教授担任大会主席并致开场辞。她指出，精神分裂症和失眠都是临床常见的慢性、高负担疾病，规范化管理不仅要求控制症状，更要关注药物安全性、患者依从性和社会功能恢复。希望通过专题报告与讨论交流，帮助临床医生进一步积累用药经验，推动慢病管理更加规范、精准。

康岚教授：盐酸鲁拉西酮片——精神障碍患者的临床新选择

北京大学第六医院康岚教授以“盐酸鲁拉西酮片——精神障碍患者的临床新选择”为题作专题报告。她首先系统回顾了精神分裂症的疾病负担、临床表现、诊断标准和分期治疗目标，指出该病具有反复发作、病程迁延、致残率高等特点，患者过早死亡风险高，社会功能损害明显。药物治疗是精神分裂症的主要治疗手段，但传统抗精神病药常伴随锥体外系反应、代谢紊乱、催乳素升高等问题，影响长期依从性。康岚教授介绍了高选择性多巴胺D2、5-HT2A及5-HT7受体拮抗剂鲁拉西酮的作用机制与临床优势以及其药代动力学。同时，她介绍，鲁拉西酮临床可用于急性期、维持期、伴情感症状、存在认知损害及关注体重和催乳素水平的患者，换药时建议交叉滴定，周期2～4周。

在讨论环节，首都医科大学附属北京安定医院朱明霞教授、薄奇静教授、王聪教授先后发言。朱明霞教授结合司法精神病学与临床经验指出，鲁拉西酮独特的多受体药理机制使其在改善阳性、阴性及情感症状方面具有优势，同时克服了传统药物在代谢、体重和锥体外系反应方面的部分局限。薄奇静教授认为，鲁拉西酮对D2和5-HT2A受体高亲和，对5-HT7受体也有拮抗作用，在改善认知和情绪症状方面有特点，适合阴性症状、认知损害及代谢敏感人群；从喹硫平等药物换用时，应缓慢滴定，必要时合并苯二氮䓬类或普萘洛尔以减少静坐不能。王聪教授从康复管理角度强调，精神分裂症是慢性易复发性疾病，长期稳定和功能恢复是核心目标；鲁拉西酮症状覆盖全面，对阴性症状、认知功能及代谢安全性较有优势，随餐服用方案简单，有助于提高长期依从性，适合青少年及代谢风险较高的慢性病患者。

倪照军教授：食欲素双受体拮抗剂治疗失眠的研究进展

北京大学第六医院倪照军教授以“食欲素双受体拮抗剂治疗失眠的研究进展”为题作专题报告。他指出，传统失眠药物虽能快速诱导入睡，但存在依赖、宿醉、跌倒、认知损害等局限，尤其苯二氮䓬类在OSA、COPD、重症肌无力等患者中受限。食欲素系统在睡眠-觉醒调节中发挥关键作用，食欲素A、B与OX1R、OX2R结合后促进觉醒；食欲素双受体拮抗剂（DORA）通过阻断OX1R和OX2R，特异性抑制促觉醒信号，帮助大脑从觉醒状态自然过渡到睡眠，而非强制镇静。网络荟萃分析显示，DORA在入睡潜伏期、入睡后觉醒、总睡眠时间和睡眠效率方面SUCRA排名靠前，且不良反应相对较少，已被国内外指南推荐为失眠一线治疗选择，并可应用于合并轻中度COPD、OSA及重症肌无力伴失眠患者。

在讨论环节，首都医科大学附属北京安定医院李雪教授、北京回龙观医院贾强教授、北京大学第六医院黄泽韬教授分别发言。李雪教授指出，失眠常与焦虑、抑郁及其他精神疾病共病，传统苯二氮䓬类药物虽起效快，但长期使用存在依赖、宿醉、认知损害和跌倒风险；DORA通过下调觉醒驱动促进自然睡眠，改善入睡困难和睡眠维持，依赖风险低、日间镇静少，不显著抑制REM睡眠，适合慢性失眠患者，但仍需综合评估共病和个体情况，老年患者应小剂量起始并关注跌倒风险。贾强教授认为，DORA将失眠治疗从被动镇静转向生理性催眠，更贴合过度觉醒的病理机制，可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒、改善睡眠结构，且安全性、耐受性较好，适用人群更广；其局限在于起效相对较慢、价格偏高，适合慢性失眠、睡眠维持障碍、早醒及焦虑共病患者。黄泽韬教授结合临床体会指出，DORA在改善入睡、夜间觉醒和早醒方面有优势，半衰期缩短趋势使次日嗜睡风险降低；但需注意复杂睡眠行为、REM睡眠行为异常及发作性睡病等特殊情况，与抗精神病药、抗抑郁药联用时也应关注代谢酶相互作用，总体安全性良好，值得进一步积累真实世界经验。

会议最后，程章教授作总结发言。她表示，本次会议两个模块分别聚焦鲁拉西酮和法赞雷生，前者站在抗精神病药代谢风险关注的风口，后者站在失眠高需求与新型机制的风口。两个药物都具有良好的临床前景，但临床医生仍需不断积累经验，明确适用人群、掌握用药方法、关注局限性与不良反应，做到个体化、规范化治疗。本次研讨会内容丰富、讨论深入，为精神分裂症和失眠障碍的规范化管理提供了有益参考，取得了圆满成功。