2026年9月18日，由扬子江药业支持举办的“守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第26期）”以线上形式顺利召开。本次会议聚焦糖尿病合并高血压的血压管理及单片复方制剂应用、中风病中西医结合防治策略两大议题，邀请北京市昌平区中西医结合医院穆善生教授担任大会主席，北京市门头沟区中医医院陈彦平教授、姚卫东教授担任讲者，并邀请了多位专家参与讨论，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由穆善生教授致开场辞。他指出，心血管疾病、中风、糖尿病合并高血压是威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题。中风作为成人致死、致残的首要原因，发病仍呈高发态势，且年轻化趋势愈发突出；糖尿病合并高血压作为临床常见共病，二者叠加会使心血管、肾脏损害风险成倍升高，给患者、家庭和社会带来沉重负担。穆善生教授强调，中西医结合是我国慢病防治的独特优势，现代医学强调紧急救治、危险因素管控和靶器官保护，传统医学则发挥整体观、辨证论治、治未病特色，可在急救、恢复期功能康复和前期预防方面有效弥补西医短板。希望与会同仁珍惜学习交流机会，落实早筛、早防、早治，提升患者达标率，改善长期预后。

陈彦平教授：糖尿病合并高血压患者血压控制和单片复方制剂降压治疗获益

陈彦平教授介绍，糖尿病合并高血压可通过钠潴留、容量扩张及血管僵硬度增加等机制相互促进，二者并存时心血管危害是普通人群的4~8倍，死亡率增加7.2倍。ACCORD研究提示，积极降压可使卒中风险下降41%；CSPPT研究显示，收缩压控制在120~130 mmHg较130~140 mmHg与更低的糖尿病发生风险相关。指南推荐伴糖尿病高血压患者积极降压至<130/80 mmHg，衰弱或高龄老人可放宽至<140/90 mmHg。降压药物包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、ARNI六类及SPC。糖尿病患者优先选择RAS抑制剂，必要时起始RAS抑制剂联合CCB。单片复方制剂可提高依从性、更早达标、降低停药风险和心血管事件风险，氨氯地平/贝那普利2.5 mg/10 mg治疗8周血压控制率达83.8%。药学管理应优先ACEI/ARB，严禁ACEI+ARB联用，并监测血压、血钾、肌酐、eGFR、尿白蛋白/肌酐比、血糖和HbA1c。

在讨论环节，团结湖社区卫生服务中心宋飞教授、中日友好医院高桐教授、南磨房社区卫生服务中心周颖教授先后发言。宋飞教授强调，应重视CKM综合征和糖心肾共病管理，打破专科壁垒，以MDT模式推进基层防、治、康、管一体化，并利用复方制剂提高依从性。高桐教授从心内科角度指出，A+C方案机制互补，可增强降压、减少CCB相关水肿，并带来靶器官保护，单片复方制剂尤其适合长期管理。周颖教授结合基层难点指出，患者常只关注血压或血糖，存在白大衣高血压、隐蔽性高血压、多病共存、用药复杂、依从性差、家庭血压监测不规范等问题，应分层精准控压、强化非药物干预和随访转诊。三位嘉宾一致认为，糖尿病合并高血压管理应坚持规范用药与综合干预并重，切实提高基层达标率。

姚卫东教授：中风病中西医结合防治策略

姚卫东教授指出，现代医学将脑卒中分为缺血性和出血性，快速识别可采用“中风120”和“BEFAST”口诀，强调“时间就是大脑”。中医认为中风临床分急性期、恢复期、后遗症期，并按中经络、中脏腑辨轻重。危险因素方面，年龄、性别、遗传不可干预，高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、吸烟、肥胖等可干预，积极控制三高和房颤可降低约80%的中风风险。现代医学治疗强调发病4.5小时内静脉溶栓、6小时内机械取栓，部分患者可延长至24小时，并尽早启动抗血小板、他汀和血压管理。中医特色疗法方面，急性期痰热内闭可用安宫牛黄丸，痰蒙清窍用涤痰汤，元气败脱用参附汤；恢复期气虚血瘀用补阳还五汤，风痰阻络用半夏白术天麻汤合桃红四物汤，痰热腑实用星蒌承气汤，阴虚风动用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。预防与康复应践行治未病理念，结合体质食疗、家庭康复和二级预防，降低复发率。

在讨论环节，解放军总医院第八医学中心冯锦丽教授、北京市良乡医院王春雨教授、北京市昌平区中西医结合医院张英华教授分别发言。冯锦丽教授指出，脑卒中是我国成人致死致残第一位病因，且年轻化趋势明显。临床应重视BEFAST口诀，把平衡和视力纳入预警，怀疑卒中立即走绿色通道，尽快完成CT区分缺血与出血。危险因素控制是重中之重，高血压、糖尿病、血脂异常和房颤均需规范管理，房颤高危患者应优先新型口服抗凝药，不能以抗血小板替代抗凝。王春雨教授从肾内科角度指出，高血压肾损害与肾性高血压需注意鉴别，前者先有高血压后有肾损害，尿蛋白相对较少；后者先有肾病后出现高血压，蛋白尿较多、血压波动大、难以控制。治疗上可选用RAS抑制剂、CCB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及利尿剂，但需关注肾功能和电解质。张英华教授结合心内科实践指出，中风与糖尿病、高血压共病关系密切，必须前移关口，做好高危筛查和慢病管理。急性期西医救命、中医救危，恢复期中西协同康复，预防阶段发挥治未病优势。降压治疗中，RAS抑制剂联合CCB的单片复方制剂可提高达标率和依从性，同时应监测血钾、肌酐、eGFR和尿白蛋白。

会议最后，穆善生教授作总结发言。他指出，中风具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率特点，临床要牢记快速识别口诀，把握溶栓取栓时间窗，同时发挥中医分期辨证和醒脑开窍、通腑化痰等特色疗法优势，落实全周期中西医结合管理。糖尿病合并高血压共病普遍，应明确个体化降压目标，优先选用RAS抑制剂联合CCB，充分认识单片复方制剂在强效降压、早期达标、提高依从性和降低心血管事件中的价值，并做好药学监护。他强调，高血压、糖尿病本身就是脑卒中最重要的危险因素，临床不能“头疼医头、脚疼医脚”，要建立整体诊疗思维，中西互补、标本兼顾，切实提高共病防治水平，降低致残率和复发率，造福更多患者。本次研讨会内容翔实、贴近临床，为基层慢病规范化管理提供了有益借鉴，取得圆满成功。