2026年9月20日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第27期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区慢性病规范化管理，旨在搭建行业协同交流平台，推动“防、治、康、管”一体化慢病管理体系在基层落地实施。会议邀请北京回民医院杨宝江教授担任大会主席，德胜社区卫生服务中心鲁博教授、呼家楼第二社区卫生服务中心张丽华教授作专题报告，并邀请多位专家参与讨论，围绕高血压优化治疗与冠心病诊断治疗两大主题展开深入研讨，吸引众多基层医务工作者在线参与。

会议由杨宝江教授致开场辞。他指出，慢病管理是一项系统工程，高血压、冠心病是社区重点慢性病，高血压作为冠心病的重要危险因素，二者相互影响，病程长、靶器官损伤多。慢病管理重在全程干预，既要做好规范的药物治疗，又要重视生活方式干预、危险因素控制和长期随访，提高患者依从性，减少心脑血管疾病发生。他希望与会专家分享宝贵的学术与临床经验，相互学习借鉴，进一步提高慢病防控能力，惠及广大患者。

鲁博教授：高血压的优化治疗

德胜社区卫生服务中心鲁博教授围绕“高血压优化治疗策略”，重点讲解A+C单片复方制剂（SPC）的临床应用及特殊人群管理。他指出，我国高血压患者约2.45亿，控制率不足30%，70%以上患者需要联合治疗才能达标；单药治疗仅干预单一机制，联合治疗可同时干预多种降压机制，实现协同降压并减少不良反应。A+C组合中RAS抑制剂与CCB机制互补，兼具心脏、肾脏、血管靶器官保护作用，且对血糖、血脂、尿酸等代谢指标影响小。国内外指南一致推荐A+C为优选联合方案，SPC较自由联合可减少漏服、提高依从性和达标率。针对糖尿病合并高血压，目标血压应＜130/80 mmHg，首选RAS抑制剂，不达标时联合CCB；针对高血压合并卒中，急性期应区分缺血与出血、避免盲目快速降压，二级预防长期目标＜130/80 mmHg，优选长效平稳的A+C SPC。

在讨论环节，黄村镇社区卫生服务中心于书懿教授、南苑社区卫生服务中心马海燕教授、月坛社区卫生服务中心戴勤芳教授先后发言。于书懿教授强调高血压“隐匿起病、长期危害”，治疗核心不在症状而在长期达标，需限盐、减重、规律运动、戒烟限酒、规律作息，并坚持家庭血压监测和随访。马海燕教授指出，社区高血压常多病共存、多重用药、依从性差，应推行一体化综合管理；糖尿病合并高血压耐受者目标＜130/80 mmHg，高龄衰弱者可放宽至＜140/90 mmHg，冠心病、卒中患者亦需个体化达标，优先A+C或A+D，SPC可简化方案。戴勤芳教授从筛查入手，强调非同日三次血压升高方可确诊，注意排除继发性高血压和情绪、睡眠、高盐等诱因，先做非药物干预，必要时选用单片复方制剂，社区可解决大部分血压问题。

张丽华教授：冠心病的诊断与治疗

呼家楼第二社区卫生服务中心张丽华教授从冠心病概述、诊断、治疗、疗效评估、并发症及新进展六个方面系统讲解。她介绍，冠心病本质是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧或坏死；遗传、高血压、糖尿病、吸烟、高脂高糖饮食、缺乏运动等是重要危险因素。诊断上，典型症状为胸骨后或心前区压榨性闷痛，可放射至左肩臂，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；老年、糖尿病患者可仅表现为牙痛、咽痛、上腹痛等不典型症状。社区可借助心电图、心脏超声初筛，冠脉造影为“金标准”。治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀、抗血小板药物，以及支架植入、球囊扩张、搭桥等；同时强调疗效评估、并发症防治和全程管理。

讨论环节，四季青镇社区卫生服务中心张文慧教授、六里屯社区卫生服务中心王永霞教授、马连洼社区卫生服务中心郭红霞教授结合社区实践发言。张文慧教授指出，社区全科医生承担冠心病初筛、初诊和长期管理的第一道关口，要重点识别典型与不典型症状，结合心电图、心脏超声和危险因素及时转诊；对确诊患者要督促其接受规范化药物治疗，关注心律失常等并发症。王永霞教授强调，冠心病症状与病变程度可不平行，社区应指导患者规范使用抗血小板药、他汀及硝酸甘油，明确LDL-C目标，同时纠正“放了支架就没事”“没症状就停药”等误区。郭红霞教授通过老年糖尿病患者仅肩痛却发生大面积心梗的案例，提醒基层医生警惕急性冠脉综合征的不典型表现，做到早识别、早转诊；稳定期则需综合管理血压、血糖、血脂，坚持ABCDE二级预防和适度运动。

会议最后，杨宝江教授作总结发言。他指出，本次会议围绕高血压优化治疗、冠心病诊断与治疗及社区规范管理展开，内容贴近基层。高血压患者基数大、病程长、达标率仍不理想；冠心病起病隐匿、症状不典型，合并高血压、糖尿病时更易漏诊误诊。基层医生应坚持药物治疗为基础，同时重视生活方式干预、高危人群筛查、危险因素控制和长期随访，推动慢病全程综合管理。他希望与会同仁将规范理念用于日常诊疗，助力“健康中国2030”在社区落地生根。