2026年9月21日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第29期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦基层慢性病规范化管理，旨在搭建行业协同交流平台，推动冠心病“防、治、康、管”一体化管理在社区落地。会议邀请多位社区卫生服务中心及专家，围绕基层社区冠心病规范化诊疗、冠心病中西医协同诊治、急诊识别与双向转诊、并发症管理等内容展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由北京市昌平区中西医结合医院穆善生教授担任大会主席并致开场辞。穆教授指出，心血管疾病是我国居民首位死亡原因，冠心病患者人数逐年升高，疾病负担沉重，农村地区死亡率持续高于城市，同时面临二级预防药物依从性下降、再入院率偏高、基层诊疗能力参差不齐等现实难题。本次会议聚焦冠心病两大核心方向：一是基层社区规范化诊疗，基层承担着高危人群筛查、稳定性冠心病慢病管理、急性冠脉综合征识别转运及心脏康复等重要职能；二是冠心病中西医协同诊治，西医拥有抗血小板、他汀、PCI等成熟手段，但存在药物耐受、PCI术后微循环障碍、支架内再狭窄等痛点，中医药整体观念、辨证论治、多靶点干预在缓解心绞痛、改善微循环、PCI围术期保护、提升生活质量方面具有独特优势。他希望各位同仁结合临床实际，把规范化诊疗和中西医结合新思路带回临床，切实提升基层冠心病综合救治能力。

陈登青教授：基层社区冠心病规范化诊疗

六里屯社区卫生服务中心陈登青教授以“基层社区冠心病规范化诊疗”为题作专题报告。他系统梳理了冠心病定义、流行病学、病理生理机制及临床分型，强调基层医疗机构在筛查、随访、转诊、康复中的枢纽作用。陈教授重点讲解了典型与非典型症状识别、体格检查警示体征、基层诊断流程及GRACE、TIMI、China-PAR等风险评估工具，提出按年死亡率进行分级管理。药物治疗方面，他详细介绍了抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等规范使用，提醒注意联合用药相互作用及不良反应监测，并介绍戒烟限酒、地中海饮食、运动处方、心理干预等非药物措施。最后，他就急性冠脉综合征早期识别、双向转诊、心衰与心律失常并发症、老年糖尿病肾功能不全等特殊人群管理及质量控制进行阐述，为社区冠心病全程管理提供了实用路径。

在讨论环节，83号院社区卫生服务站白云峰教授、北京中医药大学第三附属医院范红梅教授、解放军总医院第六医学中心曹凡教授先后发言。白云峰教授结合基层实践指出，冠心病管理应关口前移，主动筛查高血压、糖尿病、吸烟等高危人群，重视老年、女性、糖尿病患者的不典型症状，落实分层管理和绿色通道转诊。他强调基层医生不仅要开药，更要做好用药宣教和不良反应监测，配合戒烟、膳食、运动等非药物干预，中医可通过体质辨识和益气活血、化痰通络等法改善残余症状，但不能替代阿司匹林、他汀等核心药物。范红梅教授从老年病角度强调，基层是老年冠心病管理“最后一公里”，需兼顾标准化与个体化，关注多病共存、多重用药、肝肾功能和出血风险，建议强化专项培训、打通专科与社区双向联动、将规范诊疗与健康宣教结合。曹凡教授从神经科角度提出“心脑不分家”，冠心病与脑血管病共享动脉粥样硬化危险因素，急诊遇头晕、晕厥、意识障碍患者应警惕心源性问题，同时关注抗栓治疗出血风险及老年患者认知障碍对用药依从性的影响。

侯建平教授：冠心病的中西医诊治

清华大学校医院侯建平教授以“冠心病的中西医诊治”为题，从流行病学、药物治疗、中医治疗和中西医结合优势四部分展开。他指出，我国心血管病死亡率居首位，冠心病现患人数约1139万，防治任务艰巨。药物治疗是基石，包括改善缺血、减轻症状的β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB、曲美他嗪、尼可地尔，以及改善预后的阿司匹林、氯吡格雷、他汀、ACEI/ARB等，并强调LDL-C目标值及二级预防依从性。中医将冠心病归为“胸痹”“心痛”“真心痛”，病机为本虚标实，本虚为气血阴阳亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊，病位在心，涉及肝脾肾。现代研究证实中医药具有抗血小板、保护血管内皮、改善微循环、抗炎抗氧化、抗支架内再狭窄、改善焦虑抑郁和缺血性心律失常等多靶点作用。中西医协同可优势互补，在缓解心绞痛、PCI围术期心肌保护、降低再住院率等方面具有独特优势。

在讨论环节，东辛房社区卫生服务中心张井梅教授、孟令芬教授分别发言。张井梅教授结合社区真实场景指出，西医规范化治疗在部分患者中仍存在残余胸闷、乏力、药物不耐受、微循环障碍及情绪心理共病等瓶颈，中医“本虚标实”思路为社区全科提供了补充维度。她强调社区中医是补充手段，不能替代西医核心治疗，急性胸痛高度怀疑心梗应快速评估转诊；对低中危稳定期患者、PCI术后回访患者及多病共存高龄患者，应在规范二级预防基础上结合体质辨识和中医调理，改善残余症状、睡眠及药物耐受性。孟令芬教授从全科医生角度提出，要严格落实一、二级预防，把控用药指征和禁忌症，做好血压、血脂、血糖目标管理及药物安全性随访，监测心率、肝肾功能、肌肉不良反应等，同时开展戒烟限酒、低盐低脂饮食、体重管理和情绪疏导。她认为中医药多靶点调节可补充西医薄弱环节，二者协同有助于提升社区冠心病长期管理水平。

会议最后，穆善生教授作总结发言。他指出，本次会议进一步梳理了冠心病诊疗全貌，基层医疗机构应做好高危人群筛查、风险分层、二级预防药物规范使用、ACS早期识别与双向转诊，重视心衰、心律失常等并发症及老年、糖尿病、肾功能不全等特殊人群个体化用药。单纯西药治疗存在药物抵抗、不良反应、PCI术后再狭窄等问题，中医药在PCI围术期心肌保护、缓解心绞痛、改善微循环和情绪障碍等方面具有优势。应推动中西医优势互补，加强全科医师培训，持续改善患者长期预后，降低再住院率。