在中华医学会全科医学分会第二十四届学术年会（CSGP2026）上，中华医学会全科医学分会主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院全科医学学科带头人王永晨教授公布了“低钠盐与慢性肾脏病研究”的核心成果，这项随机对照临床试验，为慢性肾脏病患者膳食减盐干预这一长期临床难题提供了全新循证证据。

慢性肾脏病属于我国重点防控的公共卫生慢病，患者常合并高血压，心血管事件风险显著上升。限盐是肾病综合管理的基础，但单纯靠主动少吃盐，普通家庭长期依从性不足，减盐落地效果不佳。

低钠盐以氯化钾替换部分氯化钠，无需改变日常烹饪方式即可减钠增钾，已被证实有降压效果。但肾脏是钾排泄的关键器官，肾功能受损后排钾能力下降，临床担忧补钾会引发高钾血症。由于缺少针对肾病患者的高质量随机对照试验证据，低钠盐迟迟难以在这类人群中推广使用。

为填补这一证据缺口，王永晨教授与中国疾病预防控制中心地方病控制中心田懋一教授共同牵头推进低钠盐与慢性肾脏病随机对照试验。项目立足真实家庭生活场景，在湖北、黑龙江等地落地实施，共纳入600余例早期慢性肾脏病患者，对比低钠盐与普通食盐干预下血压、血钾及相关代谢指标的变化，完成为期3个月的随访观察。

区别于医院环境下的模拟干预，本次试验直接将干预方案融入居民日常家庭用盐行为，更贴合现实生活条件，所得结论对真实世界临床实践具备重要参考价值。

核心研究结果

专家团队认为，经过筛选的早期慢性肾脏病患者，低钠盐有潜力成为易落地、可兼顾降压获益的膳食非药物干预手段。

王永晨教授在报告中着重强调本研究存在多处局限，临床不能直接无条件推广：

1.随访时间短：仅3个月短期干预，无法评估长期心肾保护获益、降压效果持续性，也不足以捕捉罕见的迟发性血钾相关不良事件。

2.样本结构不均衡：CKD 3a期样本量偏少，针对3a期的证据强度有限。

3.开放标签设计：受试者和研究者知晓分组，会对生活行为产生潜在影响；好在血压、尿电解质、血钾均为客观实验室检测指标，一定程度降低偏倚。

4.仅限特定配方：结论仅针对75%氯化钠+25%氯化钾的市售低钠盐，不能套用到其他不同钾含量的替代盐产品。

5.人群筛选严格：真实门诊患者合并用药、合并症更加复杂，不能直接照搬试验条件。

长期以来，低钠盐用于慢性肾病患者被视为“禁区”。本研究不仅拓展了降压治疗的“武器库”，也为慢性肾病的社区管理提供了新思路。当然，在临床应用中仍需坚持个体化原则，结合患者具体情况进行风险评估。期待未来更大规模、更长随访的研究，为这一领域提供更坚实的证据支撑。