近日，国家卫生健康委召开“基层卫生健康综合试验区改革创新经验”新闻发布会。作为北京地区唯一的国家基层卫生健康综合试验区，密云区交出了一份5年改革答卷。这份答卷里，有数字、有成绩——但更重要的是，它关乎每一位基层医生的收入、成长和职业尊严。

基层医生的薪酬，不再是“大锅饭”

发布会上，密云区副区长张博的一句话引起广泛关注：“推动绩效分配向临床一线、技术含量高、工作负荷强、直接服务患者的岗位倾斜，有效拉开分配差距。”这句话的背后，是基层医生长期面临的现实困境——干多干少一个样、干好干坏一个样。这种“大锅饭”分配方式，曾经是导致基层医生“引不进、留不住、干不出劲”的根本原因之一。

基层医疗要强，人才是关键。密云区从“引才”和“留才”两端发力，破解基层人才瓶颈。

精准引才，填补缺口。 密云区按照群众就医需求合理配置医疗人才，借助市级政策，三年引进高级医疗人才14人、大学生乡村医生82名。依托北京大学第一医院与密云区医院深度融合共建的优势，开展全科医师综合能力培养项目，帮助基层医生补齐业务短板。高岭镇社区卫生服务中心全科医生王蕊就是培训的第二批学员——“参训前，急危重症处置、糖尿病规范化管理是她的短板；通过半年系统化培训后，她的诊疗能力、应急处置能力明显提升，已经可以准确冷静处理急危重症，开展糖尿病规范化管理。”

薪酬改革，激发活力。 密云区推动绩效分配向临床一线、技术含量高、工作负荷强、直接服务患者的岗位倾斜，有效拉开分配差距，充分激发职工工作积极性。“缩小”的是不同机构间因体制原因造成的结构性不公，“拉开”的是同一单位内因岗位贡献形成的合理差距，二者共同指向“多劳多得、优绩优酬”的分配原则。

大医院的号源和专家，正在“下沉”到基层

密云区将二三级医院50%以上的号源预留给基层。同时，依托“互联网+健康乡村门诊”、名中医身边工程等项目，每周约有30名市、区级专家下沉基层坐诊。

对于基层医生来说，这意味着：

密云区还统筹区医院、中医医院优质资源，选派学科带头人和医师骨干结对帮扶基层，建成高血压、糖尿病、慢阻肺等10个病种、41个专病特色科室。影像检验绿色通道也已打通——群众在基层拍片子、区医院专家出报告，既留住了患者，也提升了基层医生的诊断能力。

对基层医生的启示：医联体建设越深入，基层医生获得的支援就越多。你不是一个人在战斗——上级医院专家的技术支持、预留号源的转诊通道、远程影像的诊断支撑，正在成为基层诊疗的“标配”。用好这些资源，基层医生的诊疗能力就会被“托举”上去。

密云区素有“八山一水一分田”的地貌特点，村落居住分散。为破解山区群众就医难题，密云投入1600多万元建设北部山区医疗次中心，完成CT室、血液透析中心等硬件升级，打造疼痛、消化、血透、眼科4个优势科室。2025年，次中心年门急诊量同比增长7.4%。

同时，全区所有基层医疗卫生机构均建成胸痛、卒中救治单元——这意味着，山区群众突发胸痛、卒中，在乡镇卫生院就能得到规范化的初步救治。

对基层医生的启示：基层医疗硬件正在快速升级。从“老三样”（听诊器、血压计、体温表）到CT、血透中心、急救单元，基层医生的“武器库”正在被全面武装。设备到位了，基层医生的技术也要跟上——培训机会就在眼前，抓住它，才能让好设备发挥好作用。

从“治病”到“管健康”，全科医生的价值正在被看见

在密云区果园社区卫生服务中心，他们做了一件事：为60岁以上老年人开展肌少症筛查，累计筛查2000余人次。对筛查出的63名跌倒高风险老人建立专项台账，制定12周个性化运动干预方案。经过系统干预，所有入组老人下肢力量、身体平衡能力均得到明显改善。

他们还为200多名超重居民完成精准体测，一对一制定饮食、运动、减重方案，结合中医药、针灸、拔罐、耳穴压丸、埋线等技术开展个性化体重管理。常态化进学校、机关、社区开展健康科普——面向中小学生普及肥胖危害，面向职场人员指导颈椎腰椎保健，面向老年人教授毛巾操预防跌倒。

对基层医生的启示：这些工作靠的不是大医院的专家，正是果园社区卫生服务中心的基层医生和医护人员。他们证明了——从“治病”到“管健康”，全科医生是不可替代的核心力量。老年人肌少症筛查、慢病一体化管理、健康体重干预……这些看似“不起眼”的工作，恰恰是基层医生最独特的价值所在，也是未来基层医疗的主要方向。

结语

密云区的5年改革经验证明了一件事：只要党委重视、投入到位、机制理顺、人才留住，基层医疗卫生服务这道防线就能真正强起来。

每一次改革，都是一次重新洗牌的机会。那些抱怨基层没前途的人，可能还没看到——方向已经变了，机会已经来了。您准备好了吗？