秋水仙碱不耐受、激素不敢反复用?安弗利奇塔单抗上市为基层医生治疗痛风提供新选择!
近日,国家药品监督管理局正式批准安弗利奇塔单抗注射液上市,适用于对非甾体类抗炎药(NSAIDs)和/或秋水仙碱禁忌、不耐受或缺乏疗效,以及不适合反复使用类固醇激素的成人痛风性关节炎急性发作,为临床难治性急性痛风患者新增了精准治疗方案。
安弗利奇塔单抗药物简介
安弗利奇塔单抗是一种重组抗白介素-1β(IL-1β)人源化单克隆抗体,其原理并不复杂。痛风急性发作时,关节里的尿酸盐结晶会激活免疫系统,释放一种叫IL-1β的炎症因子。这个因子就像警报器,会招来更多免疫细胞,让炎症越烧越旺,关节就变得又红又肿又痛。安弗利奇塔单抗专门结合并中和IL-1β,相当于直接把警报器关掉,后面的炎症反应没法继续放大,肿痛自然就退了。
用法也简单,单次皮下注射,不用输液,去医院打一针就行。
需要注意的是,该药物无直接降血尿酸作用,无法替代非布司他、别嘌醇等常规降尿酸基础治疗药物,仅针对急性炎症症状实现靶向干预。
安弗利奇塔单抗的优势
痛风是尿酸盐结晶沉积在关节里引起的炎症。体内尿酸太多,超过血液能溶解的限度,多余的尿酸就会变成细小结晶,沉积在关节里,触发剧烈炎症。典型发作常在半夜,疼起来像刀割、像撕裂,十几个小时达到高峰,最常遭殃的是大脚趾根部。
以前急性发作,主要就三类药:NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素。但是传统治疗方案均存在明显短板:NSAIDs与秋水仙碱存在肝肾毒性、胃肠道损伤等安全风险,部分患者无法耐受;糖皮质激素虽可快速压制急性炎症,但反复使用易引发代谢紊乱、骨质疏松等全身副作用,且无法实现远期疾病管控。
而安弗利奇塔单抗的优势在于镇痛效果和激素相当,使用后6小时就能缓解疼痛;且在预防复发方面明显优于糖皮质激素,200 mg单次给药后12周内,复发风险下降77%,复发率只有16.7%,而激素组高达51.6%。
简单说,传统药是“压下这次、挡不住下次”,这针是“既管当下、又防短期复发”。
安弗利奇塔单抗面临的挑战
1.适应证范围较窄
从安弗利奇塔单抗获批的适应证来看,其属于典型的二线补救治疗方案,而非普适性痛风用药。其获批适用人群严格限定为:对NSAIDs和/或秋水仙碱存在禁忌、不耐受或疗效不足,且不适合反复使用糖皮质激素的成人急性痛风患者。
也就是说,它不是所有痛风患者的首选药,也没有降尿酸作用,不能替代非布司他、别嘌醇这些基础降尿酸治疗。
2.对手已经抢先
更早获批上市的国内首款痛风IL-1β单抗伏欣奇拜单抗,在医生处方习惯、患者认知和市场准入上都先走了一步。且伏欣奇拜单抗已经进入2026年国家医保谈判初审名单,有望率先打通医保支付。
两款药同靶点、同适应证、同为皮下注射,临床差异不大,后面拼的更多是价格、医保和学术推广能力。
基层医生使用注意事项
严格把握适应证:该药物仅适用于对传统抗炎药物(NSAIDs、秋水仙碱)禁忌、不耐受或疗效不足,且不适合反复使用激素的成人急性痛风患者,不可盲目扩大用药人群。
明确药物定位:安弗利奇塔单抗仅针对急性炎症症状,无直接降尿酸作用,不能替代非布司他、别嘌醇等常规降尿酸基础治疗药物。
关注用药方式:作为皮下注射生物制剂,需在院内完成规范注射,用药流程较口服药更繁琐,患者自主用药便利性不足。
支付现状:目前两款国产IL-1β痛风单抗均尚未纳入医保,患者需要自费,经济门槛较高,现阶段主要服务重症、难治的小部分患者。
改变固有诊疗思维:基层临床普遍存在“重降尿酸,轻急性抗炎”认知,需要做好分层治疗教育,传统口服药依旧是绝大多数痛风患者首选,生物制剂作为二线备选方案。

评论

推荐内容