2026年9月22日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第31期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦睡眠障碍与高血压合并卒中等慢性病的规范化管理，旨在搭建多学科协同交流平台，推动慢性病综合管理水平的持续提升。会议邀请多位来自心内科、神经内科、内分泌科、老年科等领域的专家学者，围绕睡眠障碍的诊疗策略与高血压合并卒中患者的血压管理展开深入研讨，吸引了众多临床医务工作者在线参与。

会议由北京市垂杨柳医院梁玉清教授担任大会主席并致开场辞。梁教授指出，睡眠障碍与高血压、糖尿病等慢性病在临床中极为常见，失眠不仅影响日间功能，还可增加焦虑抑郁、心脑血管疾病等多种疾病的发生风险，给家庭和社会带来沉重负担。她强调，心血管事件链中高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素相互交织，亟需多学科整合医疗资源，优化诊疗流程，为患者提供更全面、高效的慢病管理方案。本次研讨会汇聚八位教授，通过专题报告与讨论交流，共同探讨睡眠障碍与高血压合并卒中的规范化管理路径，以期改善患者预后，降低疾病负担。

张菁教授：睡眠障碍的诊疗

北京清华长庚医院张菁教授以“睡眠障碍的诊疗”为题作专题报告。张教授指出，失眠是一种非常普遍的健康问题，全球约10%~15%的成年人患有失眠障碍，我国成人失眠发生率高达38.2%，且呈上升趋势。失眠是多种疾病的危险因素，可增加高血压、心肌梗死、心力衰竭、糖尿病等躯体疾病及焦虑抑郁等精神疾病的风险，同时导致日间功能下降、工作效率降低、医疗资源占用增加，经济成本显著升高。在发病机制方面，张教授介绍了过度觉醒假说，指出自主神经功能亢进、HPA轴过度激活、觉醒相关神经递质释放增加等均可导致睡眠-觉醒调控通路失衡。在临床评估方面，她强调应结合病史采集、体格检查、主观评估（睡眠日记、PSQI、ISI等量表）和客观评估（多导睡眠监测、体动记录仪等）进行综合判断。治疗上，张教授系统介绍了药物治疗、心理行为治疗、物理治疗及中医治疗等多种干预方式，并针对老年、妊娠哺乳期、围绝经期、儿童青少年及共病躯体疾病等特殊人群提出了个体化治疗建议。

在讨论环节，北京市隆福医院何颖教授、北京市东城区第一人民医院苗建国教授、北京市垂杨柳医院杨磊磊教授先后发言。何颖教授结合内分泌科临床实践指出，失眠在糖尿病、高血压及老年患者中比例很高，睡眠障碍可导致血压、血糖波动，应积极关注并探索中医药等辅助治疗手段。苗建国教授从神经内科角度强调，失眠绝非简单的“睡不好”，而是独立的疾病，也是各类神经系统疾病的常见共病，接诊时应着重评估日间功能损害，优先推广CBT-I，警惕药物依赖风险，对老年、卒中、情绪障碍等特殊人群应个体化处理。杨磊磊教授指出，老年患者失眠比例高，常合并焦虑抑郁及慢性病，CBT-I是指南推荐的基础治疗，同时应关注药物副作用，尤其是跌倒风险，用药需谨慎。三位嘉宾一致认为，失眠管理应重视病因治疗、认知行为干预与个体化药物治疗的结合。

易旭教授：高血压合并卒中患者血压管理策略

北京市隆福医院易旭教授以“高血压合并卒中患者血压管理策略”为题作专题报告。易教授指出，高血压是全球死亡归因风险的首要危险因素，全球因高血压死亡的并发症中卒中排名第二。我国73%的脑卒中负担与高血压相关，高血压患者卒中风险达25%至50%，收缩压每升高10mmHg，卒中相对发病风险增加30%。然而，我国高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，2022年仅43.3%的成人高血压患者知晓病情，12.9%的血压得到控制，合并脑卒中防治形势严峻。在降压目标方面，多国指南推荐更严格的目标值，卒中患者如可耐受应控制在130/80mmHg以下。易教授系统回顾了PATS、PROGRESS等多项研究，证实降压治疗可显著降低卒中复发风险，强化降压可进一步降低脑血管病患者卒中复发风险。在药物选择上，ACEI和CCB在减少血管事件与降低卒中复发方面具有肯定疗效，A+C单片复方制剂被指南推荐优先用于高血压合并脑卒中人群，可有效控制血压、降低卒中复发率和死亡率。

在讨论环节，北京市第六医院何晋涛教授、北京市垂杨柳医院刘滕飞教授、陈玻教授先后发言。何晋涛教授结合神经内科经验指出，卒中稳定期应积极达标，优选循证充分的降压方案，对不耐受患者可采用阶梯降压策略，同时重视依从性管理和综合危险因素干预。刘滕飞教授从心内科角度强调，高血压合并卒中的管理核心在于既要预防复发，也要避免过度降压导致脑灌注不足，急性期与慢性期分阶段管理，药物选择应兼顾降压效率与血压变异度。陈玻教授指出，我国卒中发病率远高于心肌梗死，强效降压是趋势，A+C方案机制互补，单片复方制剂可提高依从性和达标率，ACEI在靶器官保护方面证据充分，应优先考虑。

会议最后，梁玉清教授作总结发言。她指出，失眠对心脑血管疾病的再发具有重要影响，应按照规范进行管理，尤其要重视CBT-I认知行为治疗的基础地位。高血压是心脑血管疾病重要的独立危险因素，其控制不理想导致心脑血管事件仍未出现拐点，指南趋势推荐单片复方制剂联合使用，A+C方案机制互补，具有良好疗效。她感谢各位教授的精彩分享和与会同道的积极参与，本次研讨会内容丰富、讨论深入，为慢性病规范化管理提供了宝贵的学术交流平台，取得圆满成功。