2026年9月23日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第32期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦高血压规范化管理，邀请多位专家围绕A+C SPC在高血压治疗中的地位、高血压控制与治疗策略等内容展开深入研讨。

北京市昌平区中西医结合医院张钿教授担任大会主席并致开场辞。她指出，高血压是临床最常见的心血管综合征之一，其危害不仅取决于血压升高本身，还与合并的心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症密切相关。当前高血压治疗强调在有效降压的同时，控制疾病进程，预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症。临床选择药物时，既要考虑降压强度，也要权衡获益与风险，关注心、脑、肾、血管等靶器官保护。她表示，A+C方案是临床常用且具有广泛保护作用的联合策略，希望通过本次研讨进一步推动高血压规范化、个体化管理。

邱艳芳教授：从国内外热点看A+C SPC在高血压治疗中的地位

北京市昌平区南口医院邱艳芳教授作专题报告。她指出，中国高血压患病率已升至27.5%，但30~79岁成年高血压患者控制率仅16%，防治形势严峻。近年来，强化降压成为国内外热点，多项临床试验和荟萃分析证实，更严格地控制血压可显著降低心血管事件和死亡风险。在此背景下，SPC因“强化、简化、优化”优势成为治疗新趋势。A+C SPC可改善依从性、用药持久性和降压效果，在不同基线血压水平患者中均能强效降压；FEC未达标患者换用A+C SPC后达标率可达93.5%。同时，A+C较A+D可降低心血管事件风险20%，延缓慢性肾病进展，并显著改善用药持久性、降低MACE风险。国内外指南均积极推荐SPC，尤其A+C为优选组合。临床应用需关注ACEI/CCB与ARB/CCB的选择、适用人群、启用时机和剂量策略。

在邱教授专题报告后，北京市昌平区中西医结合医院汲晶教授、解放军总医院第五医学中心赵慧洁教授参与讨论。汲晶教授结合脑病科和神经内科实践指出，高血压管理的第一道关口仍是筛查不足，大量正常高值人群未被早期识别；生活方式干预应重视限盐、减重、戒烟、限酒及睡眠管理，药物治疗应重视依从性。A+C方案机制互补，氨氯地平可扩张动脉，ACEI可动静脉双扩并减轻水肿、干咳等不良反应，小剂量起始更适合老年、糖尿病、肾病及单纯收缩期高血压人群。赵慧洁教授从指南更新角度谈到，国内外指南不断下调降压目标，推动目标升级，而实现新目标需要简化方案、提高依从性。SPC已从可选项升级为优先推荐，A+C在代谢和肾脏保护方面更具优势。临床应回答好何时启动、哪些人群优先、老年患者如何用药三个问题，并关注ACEI相关干咳等不良反应。

裴立刚教授：高血压的控制与治疗

北京市昌平区中西医结合医院裴立刚教授作专题报告。他指出，2023年WHO《全球高血压报告》将高血压称为“无声的杀手”。全球30~79岁高血压患者中，仅54%被诊断、42%接受治疗、21%得到控制；中国成人高血压患病率约27.9%~31.6%，正常高值检出率39.1%，患病人数约2.45亿，正常高值人数约4.35亿，防控负担沉重。高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡总风险。国内外指南均积极推荐SPC，A+C SPC是常用优选方案。研究显示，A+C SPC用于FEC经治未达标患者，诊室血压达标率可达95.5%，治疗12周后SBP/DBP分别降低34.1/14.7 mmHg；ACCOMPLISH研究证实A+C较A+D可降低心血管事件风险20%，延缓慢性肾病进展；匈牙利真实世界研究提示A+C SPC较FEC显著改善用药持久性并降低MACE风险。2020 ISH指南推荐起始小剂量A+C SPC为理想方案，小剂量起始可平稳降压且不影响昼夜血压节律。

在裴教授专题报告后，北京中西医结合医院高彩红教授、北京市昌平区中西医结合医院张英华教授参与讨论。高彩红教授表示，全球及中国高血压负担沉重，诊断、治疗和控制率均有较大提升空间。当前治疗理念越来越强调强化、简化和优化，A+C SPC降压效果强、达标率更高，可降低心血管事件和肾病进展，严重不良反应较少，并能提升长期依从性，因此获多部中外指南一致推荐。临床应用中应把握人群选择：无合并症高血压及合并糖尿病、左室肥厚、冠心病等患者可优选A+C；合并高钾血症、双侧肾动脉狭窄者禁忌，心衰患者不优先推荐。启动时机上，血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mmHg的高危患者、单药不达标者应尽早联合治疗。剂量上，多数患者可起始联合，老年、衰弱、高龄及心脑肾很高危患者建议小剂量起始，逐步滴定。张英华教授补充指出，高血压治疗不能只盯血压数字，更要降低靶器官损害和死亡总风险，并根据年龄和风险分层设定个体化目标。A+C SPC成为优选，源于降压疗效确凿、靶器官保护突出、安全性和依从性良好。临床中ACEI+CCB与ARB+CCB孰优尚无统一结论，需结合患者耐受性、咳嗽不良反应和基础疾病综合考量，同时不能忽视生活方式干预、筛查、宣教和长期随访。

张钿教授在总结中表示，本次研讨会从国内外热点和临床实践出发，系统梳理了A+C SPC在高血压治疗中的地位。与自由联合相比，SPC可简化方案、提升依从性、改善血压控制，并被越来越多指南推荐。在众多SPC组合中，A+C具有强效平稳降压和心脑肾保护优势，可降低高危人群心血管事件风险、延缓肾病进展，尤其使合并糖尿病、冠心病及肾脏损伤的高血压患者获益。临床应选对人群、把握时机、合理确定剂量，同时重视生活方式干预和长期慢病管理，共同助力“健康中国2030”战略落地。本次研讨会内容丰富、讨论热烈，取得圆满成功。