《中华检验医学杂志》2026年第7期发表了由中华医学会检验医学分会、中国医师协会检验医师分会等联合制定的《中国临床血脂检测指南（2026版）》（以下简称“《指南》”），在2022版基础上进行全面更新，涵盖血脂检测全链条，旨在促进我国临床血脂检测与应用的进一步规范化与标准化，全面提升我国血脂管理水平。

《指南》明确，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为临床常规血脂检测基本项目；载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）［Lp（a）］等已被越来越多实验室作为常规检测项目。

检验前方面，《指南》指出，影响血脂检测的因素主要包括生物学因素、行为因素、临床因素及样品因素，应采取措施减少可控检验前因素对临床血脂检测结果的影响。推荐采用空腹血清样品进行检测，非空腹血脂检测可用于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险评估、急性心肌梗死患者发病时血脂状况观察、高甘油三酯血症诊断、家族性高胆固醇血症筛查及儿童、老年患者等特殊人群。

检验过程方面，《指南》建议常规采用酶法测定TC、TG，匀相法测定HDL-C、LDL-C，免疫比浊法测定ApoAⅠ、ApoB和Lp(a)。推荐采用摩尔浓度报告Lp(a)检测结果。临床实验室应对血脂检测系统的精密度、正确度和准确度等性能指标定期验证及日常监测，同时应进行内部质量控制，定期参加国家或地区认可的室间质量评价计划，重视血脂检测的标准化和一致性。

检验后方面，《指南》指出，血脂检测结果报告中除提供检测数据外，还应包括结果解释所必需的信息。血脂检测项目是ASCVD危险因素，不是诊断指标；对血脂检测结果的解释，需考虑生物学变异和临床指征，并结合其他危险因素进行综合判断分析。

《指南》强调，TC、TG、HDL-C和LDL-C是临床筛查血脂异常和疗效评估的基本组合，结合ApoAⅠ、ApoB和Lp(a)是ASCVD风险评估的常规组合。LDL-C水平是调脂治疗首要干预靶点；非HDL-C是调脂治疗次要干预靶点。对于已确诊ASCVD，尤其是近期发生急性心血管事件的患者；患有代谢性疾病（如糖尿病、肥胖、代谢综合征）及慢性肾脏病，即使其LDL-C已达目标值；他汀类药物治疗后LDL-C控制良好，但仍发生心血管事件或影像学提示斑块进展的患者，建议在基本项目基础上增加残粒样脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白颗粒、小而密低密度脂蛋白胆固醇等项目或选用垂直梯度离心自动血脂谱检测、核磁共振波谱分析等技术全面检测血脂亚组分，以进一步评估ASCVD剩余风险。