从评估到根治:儿童炎症性肠病多维度评估与精准化治疗模式的建立与应用 | 科技奖·二等奖
儿童炎症性肠病(PIBD)是一类严重影响儿童身心健康的胃肠道慢性炎症性疾病。常因临床表现不典型、诊断评估难度大,导致出现漏诊及误诊的情况。上海交通大学医学院附属瑞金医院许春娣教授带领团队开展“儿童炎症性肠病多维度评估与精准化治疗模式的建立与应用”项目,建立了PIBD多维度评估与精准化治疗模式。该项目荣获2025年中华医学科技奖医学科学技术奖二等奖。
创新点一 揭示中国PIBD临床特征及其风险因素,有助早期识别:(1)牵头多中心研究,报道发病率有显著提高。临床表现复杂,易伴生长发育落后、肠瘘等。3岁以下起病、穿透型是手术和死亡的危险因素。(2)极早发炎症性肠病(IBD)约50%存在已知相关基因缺陷。该成果被2021年欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会和2023年英国胃肠病学会儿科IBD相关共识引用。
创新点二 改进PIBD多维度评估技术,为精准治疗提供依据:(1)优化内镜操作技术,将穿孔等并发症发生率降低80%。(2)采用基因检测诊断单基因病IBD,有望实现临床治愈;主导开发基因缺陷检测试剂盒,降低诊断成本。(3)提高无创预测模型筛查效率,缩短诊断耗时,使55%低风险儿童避免过度检查。(4)开展多学科合作的多维度评估,使肠梗阻、矮小、关节畸形等远期并发症降低50%。
创新点三 构建精准化治疗模式,降本增效:(1)主导PIBD规范化诊治共识的更新,在《中华儿科杂志》等期刊发表4项相关共识。(2)在国内率先将生物制剂英夫利西单抗用于治疗PIBD,临床应答率达97%,维持缓解率达66.2%,推动生物制剂在PIBD中的应用。(3)主动监测药代动力学指标、体外功能试验、单基因病靶向治疗等精准化治疗手段,使复发率、手术率和死亡率均显著降低,并减轻直接及间接医疗费用及家庭经济负担。
项目组表示,(1)生物标志物筛查需整合基因组、微生物组及代谢组多组学数据,以提升敏感性与特异性,并降低检测成本、提高时效性。(2)因患儿年龄、基因变异、药物耐受及并发症差异大,临床应答个体化显著,且超适应证用药经验不足,疗效仍有提升空间,需加强基础与临床研究。(3)我国医疗资源不均,基层对非典型症状识别率低,缺乏诊治经验,需扩大医联体、进修培训、远程医疗及专家下沉等推广举措。

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