《中华急诊医学杂志》2026年第7期发表了由中华医学会急诊医学分会、北京医学会急诊医学分会、首都医科大学急诊医学系组织制定的《对乙酰氨基酚急性中毒救治急诊专家共识》，旨在规范对乙酰氨基酚（APAP）急性中毒急诊临床管理，提升诊疗水平。

诊断方面，对于不明原因肝损伤急诊患者，应常规详细询问APAP用药史，对明确APAP过量服药或存在高危因素的的患者，在条件允许的情况下，应尽快完成血清APAP浓度检测。APAP急性中毒的诊断基于以下标准：（1）明确或高度怀疑的APAP过量服药史（单次超过150 mg/kg，或24 h内超过7.5 g）；（2）实验室检查提示新发急性肝损伤；（3）血清APAP浓度检测阳性（推荐在服药后4 h或之后进行）。对于符合（1）（2）但无法检测血药浓度的患者，在排除其他病因后，可临床诊断为APAP急性中毒。

治疗方面，对所有明确APAP过量服药或存在高危因素的患者都应考虑有急性中毒可能，应留院观察至少72 h。APAP急性中毒应尽早首选使用N-乙酰半胱氨酸（NAC）（小于8 h）；即使超过12 h，仍建议启动NAC治疗。对于NAC治疗后病情仍进展的患者，符合以下任一条件时，建议尽早启动血液净化治疗：（1）血流动力学不稳定；（2）急性肾损伤；（3）严重代谢性酸中毒（pH<7.2）；（4）严重脑水肿或颅内压增高；（5）服药量极大（>15 g）且延迟就诊（>12 h）；（6）血清APAP浓度>300 mg/L，或高危人群>200 mg/L。

对于APAP中毒所致急性肝衰竭患者，在NAC治疗基础上，符合以下任一条件时，建议尽早启动人工肝治疗：（1）急性肝衰竭早期，凝血酶原活动度（PTA）介于30%~50%或国际标准化比值≥1.5；（2）急性肝衰竭晚期，PTA<20%，或合并肝性脑病、肝肾综合征、感染等两个及以上并发症；（3）严重高胆红素血症（总胆红素>300 μmol/L或直接胆红素>100 μmol/L）；（4）经内科治疗无改善的Ⅱ期及以上肝性脑病；（5）肝移植术前等待肝源期间的桥接支持。预后方面，推荐采用国王学院标准（KCC）进行早期预后评估和肝移植指征判断，当患者行人工肝治疗时肝损伤仍在加重或符合KCC时，建议立即转诊至肝移植中心治疗。