张传扩

心脏是人体中唯一一个片刻不能停歇的器官。从你在母亲腹中第一次跳动开始，它就再也没有休息过一天。每天跳动约10万次，一年超过3600万次，它从不请假，从不抱怨。

可我们是怎么对待它的？每年的9月29日，是世界心脏日。这个日子在提醒我们：善待心脏，保护心血管健康。在中国，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，全球每年超过650万人因为心脏病过早离世，但你知道吗？

▌心梗不是“突然”发生的

很多人觉得心梗是“昨天还好好的，今天就倒下了”。

但医学上有一个概念叫“心血管事件链”——从高危因素的日积月累，到动脉粥样硬化斑块的形成，再到斑块破裂引发心梗，最后进展为心力衰竭。

斑块是怎么来的？在高血压、高血脂、高血糖等因素的持续作用下，血管内皮受损，血液中的“坏胆固醇”在血管壁上一层层堆积。这个过程可能持续几年甚至十几年，不痛不痒，毫无感觉。直到某一天，某个不稳定的斑块突然破裂，人体的凝血机制迅速启动，血小板和凝血因子聚集形成血栓，把冠状动脉彻底堵死。所以，心梗不是“突然”发生的，而是“突然被发现”的，更要命的是，心梗正在越来越年轻化。

数据显示，35岁以下心梗患者的占比已从十年前的3%攀升至13%。18至35岁人群中，血管年龄比实际年龄平均“早衰”7.8岁。接受支架手术的心梗患者中，超过四分之一的人发病时年龄不足45岁。

“我还年轻”四个字，在心脏面前，从来不是免死金牌。

▌这些不起眼的疼痛，可能是心脏在喊“救命”

很多人以为心梗一定是“突然捂着胸口倒地、大汗淋漓”。但现实比这复杂得多。心脏和胃、咽喉、肩膀等部位在胚胎发育时共享神经传导通路，所以当心脏出问题时，疼痛信号可能会“迷路”——跑到牙上、跑到胃里、跑到肩膀上。

最容易被误判的是“胃痛”。上腹部持续性胀痛或压榨痛，伴有恶心、出冷汗。和真正胃病最关键的区别是：它和吃饭没关系，吃了胃药半小时也不缓解。很多人就这样在家吃好几天胃药，错过了黄金抢救时间。

还有一种是“牙痛”——说不清哪颗牙痛，半边脸钝痛，吃了镇痛药也没用。去医院牙科检查，牙齿好好的，但真正出问题的是心脏。

嗓子发紧也要留意——突然喉咙像被人掐住，有窒息感，同时伴有胸闷。怎么喝水、怎么清嗓子都没用。

最隐蔽的是“无声”心梗——没有任何疼痛，只表现为极度乏力、突然疲惫、走路都喘不上气、莫名其妙地出冷汗。这在糖尿病患者和老年人中尤其常见。

▌万一心梗来了，时间比什么都金贵

心梗抢救这件事，说到底拼的就是一个“快”字。

从血管被堵死的那一刻起，心肌细胞就开始倒计时。120分钟，是医学上公认的理想抢救窗口，超过这个时间，坏死的面积就越大、越危险。

所以，如果不幸遇上心梗发作，你的脑子里需要记住以下三件事。

第一，拨打120，清晰地告诉接线员“怀疑心梗”，并准确说出你的地址。不要走动，不要爬楼梯，不要试图自己开车去医院。任何活动都在加速消耗心脏仅存的能量，找个地方坐下或半躺，双脚放平，把身体的耗氧量降到最低。

第二，等待的时间里，保持平静。这是最容易被忽略的“治疗”之一。紧张和恐惧会让心率飙升、血压升高，心脏的负担反而加重。如果身边有家人朋友，让他们帮你保持周围安静通风，松开衣领和腰带，不要围过来哭喊，不要摇晃你的身体——安静等待，就是对心脏最大的帮助。

第三，如果身边有医生明确开过的急救药，可以按医嘱使用。比如麝香保心丸，是目前临床上比较常用的心血管急救中成药，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片七味药组成。它的作用是芳香温通、益气强心，适应证为气滞血瘀所致的胸痹，心前区固定位置的压榨性疼痛等。在等待120的同时，可以按剂量舌下含服，药物可通过舌下丰富的血管网快速吸收，帮助扩张冠状动脉、改善供血，为抢救争取时间。