康复护理服务下沉基层：新政出台，基层医生如何把握发展机遇？
近日，国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》（国卫规划发〔2026〕24号）。
方案已经国务院批复同意，明确聚焦“扩容、提质、均衡、连续”，以基层为重点统筹增加医疗康复护理资源供给，到2030年基本建成功能完备、上下联动、中西医结合、高效可及的服务体系，更好满足全人群、全方位、全生命周期健康需求。
从目标看，方案给出了清晰量化指标：
到2030年，每千人口康复护理床位数达到0.48张左右，每万人口康复医师达到0.7人、康复治疗师达到1.6人。
人口较多、老龄化程度较深、需求较大的地市至少设立1所公立康复医院和护理院。
人才建设方面，力争每万人口康复医师达到0.7人、康复治疗师达到1.6人。
值得关注的是，对民营机构而言，方案释放了明确支持信号：鼓励社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心、护理中心，满足个性化服务需求；鼓励发展康复护理新业态；对实行市场调节价的服务项目，机构可自主定价并按规定备案公示。
这意味着，民营康复护理机构在专科化、连锁化、社区居家服务、智能康复、商业保险衔接等方面拥有更大空间。
《方案》提出健全以二级医院为主体、基层医疗卫生机构为网底、三级医院指导支持、其他医疗卫生机构共同参与的康复护理服务网络。这一定位清晰划分了各级机构的功能边界。
二级医院：重点为诊断明确、病情稳定的疾病恢复期患者提供康复护理服务，是“扩容”的主阵地。
基层医疗卫生机构：重点面向慢性稳定期患者，积极提供社区、居家康复护理等延伸服务。
三级医院：重点承担急危重症和疑难复杂疾病患者康复早期介入、康复技术攻关以及区域康复护理质量控制、人才培养等任务。
其他医疗卫生机构：结合优势，加强妇女、儿童、老年人、精神障碍患者、职业病患者等重点人群康复护理服务。
民营机构：鼓励发展康复医院、护理院、安宁疗护中心，支持社会力量举办规模化、连锁化康复医疗中心和护理中心。
这实际上是在康复护理领域落实分级诊疗。三级医院不再“通吃”，而是聚焦疑难重症和康复早期介入；二级医院成为主力；基层成为网底。民营机构则被鼓励走专科化、连锁化、个性化补充路线。
这一“强基、稳二、控三”的功能定位，将有助于引导康复护理资源合理配置，破解康复资源过度集中的结构性矛盾。
对基层、民营机构的影响
方案虽未直接使用“民营”一词，但“支持社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心、护理中心，满足个性化服务需求”，为民营机构释放了明确空间。
具体影响包括：
一是市场准入和规模化发展。民营机构可举办康复医疗中心、护理中心，走连锁化、品牌化路线，满足个性化、差异化康复护理需求。
二是中医康复护理空间。方案支持有资质的其他机构提供中医康复护理服务，鼓励运用中医药技术方法开展康复护理，推广针灸、推拿等中医适宜技术，民营中医康复机构可积极参与。
三是价格自主权与支付衔接。对实行市场调节价的服务项目，由医疗卫生机构自主定价，按规定报医保部门备案并公示。医保支付范围扩大、商业保险产品开发、长期护理保险和工伤保险衔接，也为民营机构提供了更多支付可能。
对基层而言，这是从“公卫+基本医疗”向“康复护理+长期照护+居家服务”延伸的重要机遇，业务增量明显。
功能定位更清晰。基层重点为慢性稳定期患者提供康复护理服务，积极提供社区、居家康复护理等延伸服务。基层还可开设康复医疗门诊，规范发展家庭病床，在家庭医生签约服务中提供居家康复护理，规范发展网约护理、上门服务。
能力建设获支持。支持加强基本康复护理能力建设，配置适合家庭病床服务的便携式设备；将县域医疗卫生机构康复护理能力建设纳入医疗卫生强基工程统筹支持。
人才下沉有通道。通过医联体建设、对口帮扶等方式，推动技术、人员下沉，提升基层生活技能恢复、运动功能训练等康复护理服务水平。
激励导向更明确。鼓励专业人才到基层和康复护理资源薄弱地区就业，并在岗位设置、评优评先、薪酬总量内倾斜。
价格支付有支撑。落实上门服务费政策，支持开展居家康复护理服务，采取“康复护理相关项目价格+上门服务费”方式收费；按程序将疗效确切、群众急需的康复护理类医疗服务项目纳入基本医保。
给基层医生的4点实操提示
新政为基层划定了清晰的网底定位，但机遇要真正落地，关键在于基层医生能否把政策红利转化为可及、可感、可持续的服务能力。结合《方案》要求和基层实践，建议分4步走。
1. 找准定位，聚焦慢病稳定期的延续性康复。
基层医生应把主攻方向放在脑卒中恢复期、骨折术后、慢阻肺及失能失智老年人等稳定期患者的延续性康复上，做精做实社区和居家服务，把网底做厚做牢。
2.用好政策工具，拓展家庭病床＋上门服务业务。
《方案》支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医疗门诊、规范发展家庭病床，鼓励在家庭医生签约服务中提供居家康复护理，并规范发展网约护理、上门服务。同时落实上门服务费政策，采取康复护理相关项目价格＋上门服务费方式收费，按程序将疗效确切、群众急需的康复护理类项目纳入基本医保，为基层开展上门服务提供了明确的价格与支付支撑，让多跑路的服务有人付费、可持续。
3.借力医联体下沉＋数智赋能补能力短板。
基层医生可借上级医院带教、远程会诊、智能评估工具，快速补齐康复评定、运动训练等专业短板，实现师带徒、结对帮、远程学，以技术协同弥补人才不足。
4.突出特色，用好中医适宜技术＋政策激励和稳定队伍。
基层医生可依托简便验廉的中医康复手段形成差异化服务特色，打造群众认可的口碑招牌。同时，鼓励专业人才到基层和康复护理资源薄弱地区就业，并在岗位设置、评优评先、薪酬总量内倾斜，从待遇和成长空间上为基层稳定、吸引康复人才提供激励导向，让基层医生留得住、干得久、有奔头。
总体来看，这份方案推动康复护理体系从“医院内配套服务”向“全生命周期连续服务”转型。一方面，方案把基层医疗卫生机构明确为康复护理“网底”，意味着资源下沉、服务前移；另一方面，方案通过价格、医保、人才、科技等政策组合拳，试图解决康复护理“供给不足、结构不均、支付不顺、人才不够”等长期痛点。
可以说，康复护理正在从医疗体系的“补充项”变为积极应对人口老龄化、推进健康中国建设的重要“支撑项”。
评论
推荐内容
