10月起执行！集采直达基层，对基层医生有3大影响

来源：

全科学苑

2026-10-10 14:20:22

近日，广西壮族自治区医保局印发《关于进一步推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店的通知》（桂医保发〔2026〕11号），自2026年10月1日起执行。这份文件的核心目标很明确：让集采降价红利直达基层，让群众在家门口就能买到质优价宜的集采药。

对于基层医生来说，这份文件既带来了患者管理的便利，也提出了新的工作要求。

政策核心要点：基层要配多少集采药？

实施范围：公立基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室等）均应按政策规定参加集采。这意味着，集采药品进基层不是“可选项”，而是“必答题”。

配备要求：文件明确提出鼓励配备的品种数量目标。

村卫生室：配备集采药品品种数达到20种。
民营综合型三级医院：达到80种。
其他民营医院：达到50种。
零售药店：达到50种。

药品范围：优先配备群众常用的心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病集采中选药品。

对基层医生的3重影响

影响1：慢病患者“回流”基层，门诊量有望提升

过去，很多慢病患者在基层看完病、拿着处方，却要跑到县城或市区药店买药——因为村卫生室没有集采药，药店价格又贵。患者干脆直接去大医院挂号开药，基层医生“留不住人”。

“三进”政策落地后，村卫生室配备集采药品品种数达到20种，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常用药在家门口就能买到。患者不再需要为了“买便宜药”而跑大医院，基层慢病管理的依从性和连续性将明显改善。

影响2：零差率销售，基层医生收入结构面临调整

文件明确：公立基层医疗机构应严格落实药品“零差率”政策，按实际采购价销售“三进”药品（中药饮片除外）。

这意味着，基层医生不能再靠药品加成获得收入。但文件同时提出了激励措施：各级医保部门要“积极构建多元化激励机制，探索在医保资金预付、医保服务绩效考核、分级分类管理等环节，研究制定针对性激励政策”。实际配备药品品种数达到要求、规范设置集采药品专区（柜）、严格执行价格政策、按要求扫描药品追溯码的“三进”机构，可通过授予“集采便民医疗机构”标识牌等方式发挥示范引领作用。

对基层医生的启示：药品零差率是大势所趋，收入增长点正在从“卖药”转向“服务”。家庭医生签约服务费、慢病管理绩效、医保服务考核奖励，将成为基层医生收入的重要来源。

影响3：使用高价非中选产品将被记分管理

文件明确：公立医疗机构相关人员无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品，被医保部门通报的，按照《广西定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》等相关规定，进行记分管理。

集采药品配备数量未达到条件或未规范执行价格政策的“三进”机构，经约谈仍整改不到位的，应摘除相关标识。

对基层医生的启示：处方行为将受到更精细的监管。优先使用集采中选药品，不仅是“帮患者省钱”，也是“保护自己”。

给基层医生的4条落地建议

1.尽快熟悉集采药品清单：广西医保部门将定期发布《广西集采药品“三进”药品清单》，村卫生室应从中自主选择不少于20种常用药品配备。优先选择高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢病用药。

2.做好患者告知和引导：很多患者还不知道家门口就能买到集采药。基层医生在门诊中主动告知“这个药现在村里就能开，价格和大医院一样”，既方便患者，也留住患者。

3.规范价格公示：零售药店要实行“双标签”制，同时标明集采中选价格和销售价格；基层医疗机构要明显标识本机构“三进”药品清单和价格，让群众明明白白购药。

4.按时完成约定采购量：参加集采的机构应按规定在招采子系统采购，按时完成约定采购量并优先采购中选产品。

结语

集采药品“三进”政策的核心逻辑是：让基层有药可用、让患者有药可及、让医生有据可依。对基层医生而言，这既是挑战——药品零差率、处方监管精细化，也是机遇——慢病患者回流、服务价值凸显。10月1日起执行，建议各位基层同行提前熟悉清单、调整用药习惯，把政策红利转化为服务能力。

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