2026年10月14日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第36期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区慢性病规范化管理，本期以睡眠障碍诊疗与中西医结合管理为主题，邀请多位社区卫生服务中心资深专家，围绕失眠流行病学、规范评估、药物治疗、非药物干预、阻塞性睡眠呼吸暂停筛查、中西医结合诊治及社区随访转诊等内容展开深入研讨，吸引众多基层医务工作者在线参与。

会议由八里庄社区卫生服务中心李楠楠教授担任大会主席并致开场辞。李教授指出，随着生活节奏加快和压力增加，失眠已成为临床高发身心疾病，广泛影响各年龄段人群的生活质量。长期失眠不仅引发情绪焦虑、免疫力下降，还会诱发心脑血管、内分泌等多种并发症，是社区诊疗中不容忽视的常见问题。社区是睡眠障碍首诊主战场，全科医生应主动询问睡眠情况，提升识别、评估、规范治疗和转诊能力。本次会议聚焦失眠规范化诊疗、临床用药选择、个体化干预方案等核心内容，旨在搭建高效学术交流平台，汇聚前沿思路与一线经验，帮助大家解决临床失眠诊疗中的疑难困惑，优化诊治流程。

柳国辉教授：睡眠障碍诊疗

建国门社区卫生服务中心柳国辉教授以“睡眠障碍诊疗”为题作专题报告。他介绍了国内睡眠问题流行现状，成人失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停高发，老年人群睡眠困扰突出，但失眠患者专科就诊率偏低，社区是睡眠障碍首诊重要阵地。柳教授讲解睡眠障碍相关诊断分类与鉴别要点，提及临床评估常用手段，强调失眠首选认知行为疗法 CBT-I，药物治疗需遵循短期、小剂量、按需使用原则，老年人用药需谨慎。同时介绍阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查、分级、治疗与社区转诊要点。他提出，社区全科医生需提升睡眠障碍识别能力，做好规范评估，坚持对因治疗，优先采取非药物干预，合理使用药物，把握转诊指征。

讨论环节，天坛社区卫生服务中心赵军丽教授、蓟门里社区卫生服务中心王德超教授先后发言。赵军丽教授结合社区临床体会指出，不能把睡眠障碍简单等同于“睡不着”，要详细询问入睡困难、夜间易醒、早醒、总睡眠时间及日间功能，关注打鼾、呼吸暂停、不宁腿、情绪和用药史，利用PSQI等量表评估，鉴别疼痛、夜尿、甲亢、焦虑抑郁等继发因素。她强调，临床应规范开具镇静催眠药，老年人尤其要慎用苯二氮卓类，警惕跌倒和认知下降，优先推行非药物干预和共病同治。王德超教授从中医角度指出，社区中医科接诊睡眠问题患者较多，不能只听一句“睡不着”就开药，要辨别单纯失眠还是打鼾憋气、腿部不适、心理压力或躯体疾病所致。他认为中医“顺应昼夜、规律作息、睡前少思”与现代睡眠卫生理念相通，中医调理强调整体辨证，但也要吸收现代评估手段，该转诊时及时转诊，中西医结合、生活方式干预和专科检查不可偏废。

朱红惠教授：睡眠障碍的中西医结合诊治

甘家口社区卫生服务中心朱红惠教授以“睡眠障碍的中西医结合诊治”为题进行学术分享。她详细介绍了失眠流行现状，患病人群趋于年轻化，老年人睡眠问题高发。失眠会损害免疫力，升高心血管疾病风险，加重慢性病负担。她梳理了西医失眠分型与常用药物，提醒长期服用镇静催眠药存在耐受、成瘾、跌倒等安全隐患。中医对失眠进行辨证分型，治疗重在调理脏腑气血、安神助眠，中药可改善睡眠，但起效偏缓。她指出中西医结合诊疗遵循宜中则中、宜西则西原则，中西药联用能够优化睡眠指标，减少西药用量与不良反应，利于撤药。朱教授总结，中西医结合方案优势互补，兼顾快速控症与治本调理。

讨论环节，北京市亦庄医院杨建军教授、左家庄社区卫生服务中心马占芳教授、茂林社区卫生服务站章义玲教授分别发言。杨建军教授指出，失眠是多系统慢性疾病，基层门诊常见，部分老年患者长期不规范使用安定类药物，导致跌倒、认知下降甚至精神异常，必须重新评估、规范用药，注意与心脑血管药物相互作用，中成药如百乐眠、枣仁颗粒等可辅助减少西药用量，电针等康复手段也有帮助。马占芳教授强调，失眠具有慢性、易复发特点，需要长期系统管理。要纠正患者“必须睡够8小时”等认知误区，固定作息、规律运动、优化睡眠环境、减少蓝光刺激，重视心理情绪疏导，规范医疗干预和定期随访，记录睡眠日记，并关注血压、血糖等共病指标。章义玲教授认为，西药起效快但不宜长期使用，中药整体调理、依赖性低但起效较慢，中西医结合可兼顾快速控制与根源调理，减少西药剂量和戒断反应。临床应个体化选择方案，同时重视认知行为治疗等非药物干预。

最后，李楠楠教授作大会总结。她指出,本次会议围绕失眠临床发病特点、规范化诊疗方案及个体化用药技巧展开深度探讨，内容贴合社区临床实际，兼具专业性与实用性，为一线工作提供了新思路和实践参考。她希望基层同仁学以致用，把睡眠障碍筛查、评估、非药物治疗、合理用药和中西医结合理念融入日常诊疗，持续提升诊疗能力，更好服务广大失眠患者。