2026年10月15日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第37期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦老年人睡眠障碍与失眠症临床诊疗进展，邀请多位社区卫生服务中心的慢病领域专家，围绕老年睡眠障碍的特点、诊治策略以及失眠症的评估、诊断与治疗新进展展开深入研讨，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

会议由首都师范大学社区卫生服务中心袁志红教授担任大会主席并致开场辞。袁志红教授指出，随着我国人口老龄化进程加快，慢病管理已成为健康服务的重要内容。其中，睡眠障碍尤其是失眠问题，严重影响老年人的身心健康和生活质量，也是慢性病综合管理中不可忽视的一环。本次研讨会特设两个专题：一是“老年人睡眠障碍的特点与诊治”，结合老年群体生理与病理特点探讨规范化诊治路径；二是“失眠症临床诊疗进展”，分享失眠诊疗领域的新理念、新方法、新进展。她希望与会同仁通过交流进一步推动“守正协同、共护安康”理念落地，提升慢病规范化管理水平。

李宏伟教授：老年人睡眠障碍的特点与诊治

翠微路社区卫生服务站李宏伟教授以“老年人睡眠障碍的特点与诊治”为题作专题报告。他从正常睡眠结构入手，介绍非快动眼睡眠与快动眼睡眠的周期规律，指出老年人随年龄增长会出现早睡早醒、白天打盹、总睡眠时间缩短、深睡眠和REM睡眠减少等生理改变。随后，他系统梳理老年人常见睡眠障碍，包括睡眠障碍性呼吸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、不宁腿综合征、周期性肢体运动、REM睡眠行为障碍及失眠等。李教授强调，OSAS诊断金标准为多导睡眠图，呼吸暂停每晚超过30次或AHI大于5次即可诊断；RBD可能是帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病的前驱信号；RLS和PLMS需注意排查贫血、尿毒症、周围神经病等继发因素。对于失眠，他提出不能只看睡眠时长，必须结合日间功能损害进行判断，治疗目标应包括缓解症状、保持正常睡眠结构、恢复社会功能，并重视诱因筛查和个体化干预。

在讨论环节，首都师范大学社区卫生服务中心徐晓辉教授和北下关社区卫生服务中心秦玉双教授先后发言。徐晓辉教授从全科视角指出，老年睡眠障碍并非“睡得少”那么简单，正常衰老与病态失眠应加以区分，病态失眠常表现为入睡超过1小时、夜间觉醒三次以上、持续三个月以上，并伴有日间功能损害。OSAS、RBD、RLS常被漏诊，且与心脑血管疾病、神经退行性疾病相互影响。她强调，认知行为治疗应作为一线选择，镇静药物需谨慎使用，全科医生要做好筛查、转诊与多学科协调。秦玉双教授结合社区门诊经验表示，很多老年人及家属误以为“年纪大了就该睡不好”，全科医生首先要纠正这一观念，主动询问打鼾、憋气、腿部不适、梦境演绎、日间嗜睡等情况，区分不同睡眠问题，优先排查躯体、情绪和药物因素，重视心理疏导与分级转诊，帮助老年人提升整体晚年生活质量。

孙凯教授：失眠症临床诊疗进展

劲松社区卫生服务中心孙凯教授以“失眠症临床诊疗进展”为题作专题报告。他从失眠的定义、流行病学、分类、危险因素、病理机制、诊断评估和治疗等方面进行系统讲解。孙教授介绍，ICSD-3将失眠分为慢性失眠、短期失眠和其他失眠；危险因素包括年龄、性别、既往史、遗传、应激生活事件、个性特征、精神障碍和躯体疾病等，病理机制涉及3P模型和过度觉醒假说。诊断需满足睡眠困扰、日间功能损害、充足睡眠机会、每周至少3次、持续至少3个月，并排除其他睡眠障碍、躯体疾病和物质因素。评估以睡眠日记、PSQI、ISI等量表为主，多导睡眠图不作为常规检查。治疗上，CBT-I是失眠一线治疗方案，包括睡眠限制、刺激控制、放松训练、睡眠卫生和认知疗法；药物治疗涉及GABA能系统、褪黑素、食欲肽等靶点，需遵循个体化原则。

在讨论环节，中关村社区卫生服务中心甘收云教授、左家庄社区卫生服务中心薛超教授和团结湖社区卫生服务中心李冬福教授先后发言。甘收云教授指出，失眠不再是单纯的伴随症状，而是独立、可诊断、可干预、可治疗的慢性疾病。社区医生应建立整体诊疗思维，兼顾躯体慢病和心理状态，采用药物干预、睡眠行为指导与中西医结合调理相结合的模式，打断失眠与慢性病、情绪问题之间的恶性循环。薛超教授总结了失眠患者常见用药误区，包括一失眠就吃安眠药、长期连续服用、随意加量换药、依赖药物而忽视病因、服药时间不规范等，强调应规律用药、避免酒精，并重视药物依赖和日间功能损害。李冬福教授梳理了基层全科诊断要点：要有睡眠困扰和日间功能损害，具备充足睡眠机会，症状每周至少3次、持续至少3个月，并排除其他疾病；基层评估以问诊、睡眠日记和量表为主，多导睡眠图不作常规，遇到难治性失眠或怀疑OSAS、RBD等情况应及时向上级医院转诊。

会议最后，袁志红教授作总结发言。她表示，睡眠健康是慢性病规范化管理的重要组成部分，也是“守正协同、共护安康”主题的生动体现。两位专家从老年睡眠障碍的临床特点、评估要点与综合干预策略，到失眠诊疗领域最新研究进展、药物与非药物干预优化选择，带来了内容丰富、实用性强的学术报告。她希望在线同仁把今天所学所悟带回临床一线，在老年睡眠障碍和失眠症诊疗中更加注重规范化、个体化和全程管理，让更多患者受益。