2026年10月20日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第47期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦精神疾病伴失眠的规范化治疗以及成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）诊治新进展，邀请多位专家围绕睡眠障碍与慢性病共病管理、筛查评估、规范治疗和长期随访展开深入研讨，吸引了众多临床医务工作者在线参与。

会议主席、首都医科大学附属北京世纪坛医院王亚梅教授在开场致辞中指出，慢性病规范化管理强调个体化、长期化和多学科协作。失眠和OSA既是临床常见问题，也与心脑血管疾病、代谢性疾病、认知功能障碍及抑郁焦虑等密切相关。本期会议分为上下半场，分别围绕精神疾病伴失眠的治疗和《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）》解读展开，希望与会同道重视睡眠障碍的早期识别、共病同治和规范随访，进一步提升慢病综合管理水平。

刘尚军教授：精神疾病伴失眠的治疗

中国人民解放军第一医学中心刘尚军教授作“精神疾病伴失眠的治疗”专题报告。他指出，全球失眠患病率居高不下，失眠常呈慢性、反复发作，并增加心血管疾病、糖尿病、抑郁焦虑及认知障碍等风险。失眠与抑郁、焦虑互为因果，临床应重视“共病同治”，既要改善睡眠质量和日间功能，也要尽可能避免治疗负面效应。刘教授梳理了睡眠药物四代发展及BZRAs处方现状，强调传统镇静催眠药虽起效快，但长期管理不足、依赖和次日残留等风险需警惕。治疗上应综合运用睡眠卫生教育、CBT-I、心理社会干预和个体化药物治疗；对失眠伴抑郁、焦虑者，应根据主次症状合理选择镇静催眠药、抗抑郁药或中药合剂，并关注心理应激和潜在社会因素，避免仅以安眠药短期对症处理。

在讨论环节，首都医科大学附属北京世纪坛医院李红教授结合老年科经验指出，老年人失眠常非单纯失眠，常伴抑郁焦虑、痴呆精神行为症状、昼夜节律紊乱及多种躯体共病，用药应从小剂量开始，关注跌倒、认知下降和体位性低血压等风险。北京市平谷区中医医院贾梦鑫教授从中医“阳不入阴、神不守舍”角度阐释失眠病机，强调虚实辨证，临床多见阴虚阳亢，治疗以滋阴清热、养心安神为主，并可配合疏肝解郁及针灸等非药物疗法。中国人民解放军总医院第六医学中心安利教授指出，失眠是慢性和持续性疾病，神经内科卒中、帕金森病、痴呆等患者常伴失眠，临床应主动筛查情绪障碍，坚持共病共治，优先重视非药物干预，短期用药需警惕认知损害和依赖风险，中成药可作为辅助手段减少速效安眠药使用。

孙越教授：成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）解读

首都医科大学附属北京世纪坛医院孙越教授对《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）》进行解读。指南内容涵盖成人OSA诊断、治疗和随访。诊断方面，不建议一般人群普查，应聚焦具有典型症状、体征、相关共病及特定高危人群，可采用STOP-Bang问卷和ESS量表筛查；PSG是诊断金标准，HSAT适用于临床高度怀疑中重度单纯性OSA等特定场景，但不能替代PSG用于复杂病例。诊断采用ICSD-3修订版标准，以AHI进行严重程度分级，并结合夜间最低SpO2评估低氧。OSA可增加心脑血管疾病、代谢性疾病、认知障碍、抑郁及交通职业风险。治疗强调综合管理、生活方式干预、体重管理和体位治疗；中重度OSA首选PAP，需规范压力滴定和依从性管理；non-PAP治疗包括口腔矫治器、咽周和呼吸肌肉训练、上气道手术及特定表型药物治疗；同时应科学规划长期随访，发挥远程医疗作用。

在讨论环节，中国人民解放军总医院第九医学中心刘艳丽教授从神经内科角度指出，OSA在卒中、认知障碍、失眠焦虑抑郁及神经肌肉疾病患者中共病率较高，部分患者缺乏典型打鼾嗜睡表现，易被漏诊，需结合家属提供的睡眠史；PSG仍为金标准，HSAT阴性不能完全排除OSA，应重视夜间缺氧对脑血管和认知情绪的影响。中国人民解放军总医院第五医学中心王业清教授从心血管角度强调，OSA导致的夜间反复缺氧可影响血压、心律失常及冠心病、心衰和卒中风险，管理应多学科个体化，综合生活方式、减重、PAP及口腔矫治器或手术等手段。首都医科大学附属北京世纪坛医院谢维佳教授结合老年内科实践指出，OSA核心表现为夜间打鼾憋气与白天嗜睡，应与单纯打鼾鉴别；肥胖、颈粗、下颌后缩是高危特征，PSG为诊断金标准，治疗应重视减重、侧卧、戒烟酒及中重度患者PAP治疗，并做好长期随访。

会议最后，王亚梅教授作总结发言。她表示，本期两个专题均聚焦睡眠障碍这一慢病管理中的重要共病问题，强调早期筛查、规范诊断、共病同治和长期随访。希望临床同道进一步加强多学科协作，把睡眠管理融入慢性病全周期管理，持续提升规范化诊疗水平。