2026年10月22日，由扬子江药业支持举办的“守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第53期）”以线上形式顺利召开。本期研讨会聚焦睡眠障碍患者临床用药选择与心脑共病、心脑并治两大主题，邀请多位专家，围绕基层慢病管理中的失眠共病、心血管疾病风险筛查、动脉粥样硬化防治及中西医结合心脑同治等内容展开交流，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

大会主席、北京市平谷区中医医院景国际教授在开场致辞中指出，季节变化后失眠、焦虑抑郁患者明显增多，心内科医生在临床中经常遇到焦虑抑郁影响血压及心脑血管疾病管理的情况。本期上半场聚焦睡眠障碍的临床用药选择，下半场聚焦心脑共病与心脑并治；随着天气转冷，心脑血管疾病发病率逐渐升高，会议特意安排新老专家同台交流，既关注前沿进展，也重视基层临床经验分享。她希望与会同道通过规范化管理研讨，进一步提升慢病综合诊疗能力，为患者提供更连续、更规范的健康管理服务。

王彩芝教授：睡眠障碍患者的临床用药选择

北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心王彩芝教授围绕睡眠障碍的流行病学、失眠定义、共病评估及临床用药作专题报告。她指出，健康成人每晚睡眠应不少于7小时，我国成人符合失眠症诊断标准者约占10%~15%，近半数严重失眠可持续10年以上。失眠常表现为入睡困难、早醒和睡眠维持困难，并与抑郁焦虑、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、躯体疾病及药物因素相互交织。治疗上应重视CBT-I，药物包括苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素及受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有镇静催眠作用的抗抑郁药；不推荐抗组胺药、普通褪黑素、加巴喷丁、喹硫平、奥氮平等作为常规用药。她强调老年人应减量、长期应用BZRAs需每4周评估，慢阻肺和睡眠呼吸暂停患者慎用BZDs，并关注抗抑郁药对不宁腿、睡眠呼吸暂停及梦魇的影响。中成药百乐眠胶囊获多部指南共识推荐，可用于肝郁阴虚型失眠及焦虑、躯体疾病相关失眠的辅助治疗。

在讨论环节，马昌营镇社区卫生服务中心郑满利教授结合社区实践指出，失眠很少单独出现，约90%的情感障碍患者伴睡眠问题，超过60%的失眠患者至少合并一种精神障碍。他强调要重视不宁腿、睡眠呼吸暂停及躯体疾病的共病筛查，约一半慢性失眠患者存在主观性失眠，应结合量表与客观检查综合判断；治疗上以CBT-I为基础，药物首选非苯二氮䓬类，长期使用BZRAs需定期评估，并警惕抗抑郁药诱发或加重不宁腿、BZDs呼吸抑制等风险。北京市平谷区中医医院刘大伟教授从“双心医学”角度补充，心内科门诊中高血压、冠心病、心衰、心律失常患者常伴长期失眠和情绪波动，睡眠不足可激活交感神经、升高夜间血压和心率、加重心肌耗氧，形成恶性循环。他建议心内科主动使用ESS、ISI等量表初筛睡眠问题，老年患者用药需警惕呼吸抑制、跌倒和依赖风险；对轻中度失眠伴烦躁、心悸、多梦易醒等肝郁阴虚表现者，中成药可作为联合或替代选择，但应遵循说明书、关注肝功能并定期评估疗效。

王国利教授：心脑共病与心脑并治

北京市平谷区中医医院王国利教授以“心脑共病与心脑并治”为题作报告。他结合《健康中国行动2023年工作要点》指出，心脑血管疾病具有高患病率、高致残率和高疾病负担特点，心脑同（并）治是慢病防治的重要趋势。我国心脑血管病现患人数约3.3亿，脑卒中合并冠心病比例约14.7%，冠心病合并颈动脉狭窄超过50%者达25.5%，老年人群中冠心病与缺血性卒中共患现象更为普遍。缺血性卒中与冠心病同属ASCVD，具有动脉粥样硬化共同病理基础，脂质启动、炎症驱动，治疗应围绕抗血小板/抗凝、调脂稳斑、改善症状及危险因素综合管理。中医认为心主血脉、心主藏神，心脑血脉相通、共主神明，心脑同治以“气虚血瘀、痰浊痹阻、脉络不通”为病机关键，治以益气活血、化浊降脂、通心脉和脑络。脉络通颗粒化裁自补阳还五汤，具有心脑并治、脉络双通特点，临床研究显示其可缓解心绞痛、改善脑梗死症状、调节血脂和血液流变学，获多部指南共识推荐。

在讨论环节，黄松峪社区卫生服务中心高云雷教授指出，基层心脑血管共病共进展已成为中老年患者典型特点，心脏和大脑共享高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、熬夜、动脉硬化等危险因素，脑梗患者常合并冠心病、心肌缺血和房颤，心绞痛、高血压性心脏病患者卒中风险也更高。分科诊疗易出现治疗割裂、用药冲突和随访断层，房颤抗凝与冠心病抗血小板、降压、调脂药物叠加时需综合评估出血与获益。她建议对40岁以上“三高”、吸烟、肥胖等高危人群实行筛查一体化、治疗一体化和随访一体化，兼顾抗栓、调脂、稳压、护心、护脑，优先选择兼顾心脑保护、副作用较小的基础用药。北京市平谷区中医医院支小晶教授从血脂管理角度补充，心脑血管病同源于动脉粥样硬化和不稳定斑块破裂，预防重点在于延缓动脉粥样硬化进程，尤其要关注LDL-C达标；心血管危险分层下，合并糖尿病者LDL-C目标约2.6 mmol/L，冠心病或脑血管病二级预防可低至1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下。他汀是降脂稳斑基础，但部分患者受肝功能异常限制，中成药如血脂康、脉络通颗粒在联合降脂中具有应用空间，必要时联合依折麦布、PCSK9抑制剂，心脑血管疾病应共同管理、目标一致。

会议最后，景国际教授作总结发言。她表示，睡眠障碍与心脑共病都是基层慢病管理的重要内容，临床应坚持规范化评估、合理用药和中西医结合，既要关注睡眠共病筛查，也要树立心脑同源、血管同治的整体观，推动防、治、康、管一体化落地，为降低心脑血管疾病负担、助力“健康中国”建设发挥基层力量。