2026年10月22日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第54期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区慢性病规范化管理，围绕糖尿病合并高血压的血压控制与单片复方制剂应用、失眠伴焦虑抑郁的中西医结合减药等基层常见共病问题展开交流，吸引众多基层医务工作者在线参与。

会议由左家庄社区卫生服务中心马占芳教授担任大会主席并致开场辞。马占芳教授指出，高血压与失眠互为危险因素、相互影响，长期睡眠障碍会加剧血压波动、降低降压治疗效果，而高血压患者的躯体不适与焦虑情绪又会进一步加重失眠，形成恶性循环，严重影响病情管理和生活质量，是临床诊疗的重点和难点。本次会议聚焦两类疾病的发病机制、诊疗误区、个体化干预及安全用药，结合临床病例探讨更科学高效的综合诊疗方案，为基层慢病管理搭建了专业交流平台。

董瑞芬教授：糖尿病合并高血压患者血压控制和单片复方制剂降压治疗获益

四季青镇社区卫生服务中心董瑞芬教授从流行病学、共病危害、降压目标、药物选择和SPC优势等方面作专题报告。我国高血压现患人数约2.45亿，成人糖尿病约1.25亿，2型糖尿病患者合并高血压患病率可达54%，高血压人群合并糖耐量异常比例接近30%。二者并存时心血管危害为普通人群的4~8倍，死亡风险增加7.2倍。糖尿病合并高血压患者多需积极降压，常规目标为<130/80mmHg，高龄衰弱老人可个体化放宽至<140/90mmHg；药物选择以RAS抑制剂为基础，必要时联合CCB或小剂量利尿剂。董教授重点介绍了单片复方制剂（SPC）的优势：小剂量协同可提高降压达标率和依从性，降低停药及死亡风险；A+C方案机制互补，氨氯地平/贝那普利可降低心血管事件风险21%，平稳覆盖24小时血压，2.5/10mg方案血压控制率达83.8%，药物持有率80.8%。

讨论环节，八里庄社区卫生服务中心熊刘芳教授从安全性角度指出，SPC通过小剂量协同和成分互补，可减少单药剂量相关不良反应，如利尿剂所致电解质紊乱、CCB所致踝部水肿，ACEI/ARB还能抵消部分风险并提升依从性；临床需关注肾动脉狭窄、高钾血症、痛风、心动过缓等禁忌，并做好血压、电解质和肾功能监测。北京理工大学校医院陈元教授结合校医院人群特点指出，糖尿病合并高血压是中老年教职工常见高危共病，基层痛点在于用药多、依从性差、达标率低；SPC具有强效平稳、靶器官保护、简化方案等优势，适合分层管理，常规目标<130/80mmHg、高龄患者<140/90mmHg，同时做好随访和转诊。四季青镇社区卫生服务中心寇亚平教授从社区实操出发，强调以RAS抑制剂为基础、联合A+C方案，SPC有助于更早达标和提高依从性，随访中应监测血压、尿蛋白、肾功能和血钾。

袁志红教授：失眠伴焦虑抑郁中西医结合减药病例分享

首都师范大学社区卫生服务中心袁志红教授分享了一例失眠伴焦虑抑郁的中西医结合减药病例。患者为45岁女性，工作压力大，失眠6个月、加重1周，外院予文拉法辛联合帕罗西汀治疗4个月，疗效有限且伴口干、头晕。评估显示PSQI 18分、ISI 20分、HAMA 31分、HAMD 22分、GAD-7 16分；中医辨为不寐病，肝郁血虚、郁而化火、心神不宁。治疗以百乐眠胶囊滋阴清热、养心安神，每次4粒、每日2次，连服8周；文拉法辛2周内逐步减停，帕罗西汀20mg维持，艾司唑仑阶梯减停，并联合CBT-I、睡眠卫生指导、心理疏导和依从性管理。治疗4周后PSQI降至7分、HAMA 8分、HAMD 11分；6个月随访PSQI 6分、HAMA 9分、HAMD 6分，西药顺利减停，无反弹及戒断反应，口干、头晕等不良反应消失。

讨论环节，万寿路社区卫生服务中心赵红梅教授从精神科角度强调，失眠药物停药需个体化、渐进式管理。长期依赖药物的老年患者不宜强行停药；年轻患者使用苯二氮䓬类药物超过4周，应先评估睡眠稳定性和非药物干预基础，减量顺序宜先短效后长效，持续1~2个月，可用百乐眠等中成药替代，并每2~4周复查。学院路社区卫生服务中心刘雨昕教授分析百乐眠胶囊以百合地黄汤合酸枣仁汤加减，具有滋阴清热、疏肝解郁、养心安神之功，适合阴虚肝郁内热型失眠，成瘾性低、日间宿醉感少，可与SSRI/SNRI及CBT-I联合使用。太阳宫社区卫生服务中心张晓丽教授结合全科门诊体会指出，该病例诊疗路径清晰、量表评估便于社区操作，中医辨证思路和“中成药增效+西药阶梯减停+CBT-I”方案值得借鉴，强调规律随访和睡眠、情绪综合管理。

会议最后，马占芳教授作总结。她表示，本次会议围绕高血压与失眠的发病机制、诊疗难点、综合干预和临床用药展开充分讨论，分享了一线经验与典型病例。希望基层医务工作者将新理念、新方法运用于日常诊疗，重视失眠与高血压的协同管理，做到早识别、早干预、个体化治疗，帮助患者平稳控制血压、改善睡眠质量。