张小玲

立冬了。

从这一天开始，天地间的阳气向内收敛，阴寒之气逐渐占据主导。对大多数人来说，这意味着该添衣、该进补了。但很多人不知道，立冬之后，最先感受到寒意的，其实是我们的肠胃。

最近天气一转凉，身边喊“肚子不舒服”的人就多了起来。有的是一家人吃完晚饭后，半夜相继出现腹泻；有的是孩子放学回来说头晕、没力气，饭也不想吃，一摸额头还有点烫。很多人以为这是“吃坏了”或者“着凉闹肚子”， 其实，问题可能不在吃的东西上，而是“胃肠感冒”。

▋立冬后，肠胃为什么更容易“扛不住”？

寒邪是冬季的主导外邪，气温骤降时，人体的阳气趋于往体内收缩，以保护脏腑。但这也意味着，体表的防御力量变弱了，而腹部又恰好是人体薄弱的地方——没有厚实的肌肉层保护，一旦受凉，寒气很容易直接侵入脾胃。

脾胃是“气血生化之源”，立冬后若脾胃虚弱，无法运化水谷，所谓的“冬藏”就无从谈起。也就是说，冬天能不能藏得住精气，跟脾胃能不能正常工作息息相关。

而现代人的生活方式，恰恰在这个节骨眼上给脾胃“使绊子”。室外冷风一吹，进了屋空调暖气一烘，一冷一热之间，胃肠道血管反复收缩扩张；餐桌上火锅、炖菜吃得热乎，转头又喝冰饮料、吃水果，冷热交替刺激之下，胃肠功能很容易紊乱。如果这时候再感染上病毒，上吐下泻的症状就会突然爆发。

入冬后因腹泻、呕吐就诊的患者数量会逐步攀升，其中病毒感染性腹泻最为常见。在秋冬季节，病毒感染引起的急性胃肠炎远远高于细菌导致的急性胃肠炎。

▋不是“吃坏肚子”，也不是普通感冒

很多人一出现呕吐腹泻，第一反应就是“急性肠胃炎”，然后开始找抗生素。但这里有一个关键的区别，很多人不知道。

急性胃肠炎患者起病前大多有不洁饮食史，常见的病因是吃了凉拌菜、烧烤、火锅、剩菜剩饭，这些食物容易被沙门菌或金葡菌毒素污染。这类患者虽然也会发热，但不会出现咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。

而胃肠型感冒不一样。它通常是由病毒等经口或呼吸道感染引起的，患者既有消化道症状，又有呼吸道症状——咽喉痛、鼻塞、流涕、咳嗽，同时伴随胃胀、腹痛、呕吐、腹泻、全身乏力。

▋中医治疗的关键：表里同治，寒湿并除

胃肠型感冒的病机在于“外感风寒、内伤湿滞”，因此单纯解表或一味止泻都难以治愈，科学应对需要表里双解。简单说，就是既要处理体表的“表”——把风寒散出去，又要处理体内的“里”，如果只止泻，寒湿邪气被关在体内，反而可能迁延不愈；如果只当普通感冒治，肠胃的问题又解决不了，这也是为什么很多人吃了止泻药、抗生素之后，症状不但没减轻，反而觉得更难受了。

按照这个思路，中医在治疗这类胃肠不适时，通常会从“散寒”和“化湿”两个方向同时入手。临床上常用的中成药正气片，组方中含有广藿香油、紫苏叶油、木香、苍术、甘草、茯苓、陈皮、制半夏、姜厚朴、生姜，具有发散风寒、化湿和中的作用，对于外感风寒、内伤湿滞引起的呕吐腹泻、腹胀腹痛等症状，正好对症。现代药理研究也证实，其中的广藿香油对胃肠道黏膜有明确的保护作用。

当然，除了用药，日常的调理同样重要。

尤其要注意，立冬之后，腹部保暖是第一位的。寒气会从腹部直接侵入脾胃，比从手脚入侵要快得多。晚上睡觉哪怕屋里暖气足，也建议给肚子搭一层薄被；饮食上，生冷的东西要收一收了。冰饮料、凉拌菜、刚从冰箱拿出来的水果，立冬后就应该逐渐减少，空腹或饭后半小时内应严格避免食用冷饮；此外，手卫生也是关键一环。秋冬季节的肠道病毒主要通过粪-口途径传播，饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂认真洗手，是最简单也最有效的防线。

冬季养生讲究“藏”，让脾胃能正常运作，把肚子护好，把饮食调好，把该做的防护做到位，就是对脾胃最好的照顾。

天冷了，愿您和家人的肠胃，都暖暖的、稳稳的。