2026年10月26日，由扬子江药业支持举办的“守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第58期）”以线上形式成功举办。本期会议聚焦高血压的规范化控制与治疗，邀请多学科专家，围绕高血压流行现状、降压目标、单片复方制剂（SPC）循证证据及临床规范化应用展开研讨，吸引了众多临床医务工作者在线参与。

会议由北京市昌平区中西医结合医院穆善生教授担任大会主席并致开场辞。穆善生教授指出，高血压是常见病、多发病，被WHO称为“无声杀手”，全球疾病负担沉重。我国高血压患病人数庞大，发病率逐年上升，知晓率、治疗率、控制率仍有待提高。高血压可诱发心梗、脑卒中、肾损害等靶器官损伤，是心脑血管死亡的重要危险因素，规范化管理仍是临床亟待攻克的重要难题。近年来国内外指南持续更新，治疗理念向强化、简化、优化转变，单片复方制剂尤其是A+C方案受到多部权威指南重点推荐。希望与会同仁充分交流，把循证证据落实到临床实践，共同提升高血压达标率、改善患者长期预后。

裴立刚教授：高血压的控制与治疗

北京市昌平区中西医结合医院裴立刚教授以“高血压的控制与治疗”为题作专题报告。他从高血压治疗新趋势、控制和持续治疗优选策略、临床应用问题三方面展开。裴教授指出，全球30~79岁高血压患者中仅54%被诊断、42%接受治疗、21%得到控制；我国≥18岁居民高血压患病率达31.6%，正常高值检出率39.1%，防控形势严峻。治疗目标已从单纯降压转向降低心、脑、肾与血管并发症和死亡总风险，一般患者目标<140/90mmHg，可耐受者进一步<130/80mmHg，高龄人群可先<150/90mmHg再个体化。裴教授重点解读了A+C SPC的循证优势。临床应把握适用人群、启用时机和剂量，优先小剂量起始，兼顾老年、糖尿病、肾病等特殊人群，并注意妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄等禁忌。

讨论环节，北京市昌平区中西医结合医院何琳琳教授、北京中西医结合医院高彩红教授分别结合临床经验发言。何琳琳教授指出，普通高血压患者控压目标为<130/80mmHg，高龄患者可结合耐受度适度放宽，合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等高危患者应严格管理；控压核心不仅是降低数值，更要平稳长效、避免波动、保护心脑肾靶器官。秋季气温下降、昼夜温差增大，易致血压波动，患者不应自行调药，应坚持居家早晚监测、连续记录并复诊评估；优先长效制剂，单药不达标时小剂量联合，切忌擅自停药，同时做好防寒保暖、清淡少盐、适度运动和睡眠管理。高彩红教授从神经内科视角强调，高血压是脑血管病首要危险因素，血压不达标、波动大易诱发卒中复发并加重脑小血管病、影响认知。脑血管病患者多优先控制在<130/80mmHg，高龄体弱、颈动脉狭窄患者可适当放宽至140/90mmHg左右，降压不宜过快过猛，以免影响脑灌注；应优先长效制剂实现24小时平稳降压，单药不理想时小剂量联合或选用SPC，部分患者可结合中西医结合益气活血稳压，兼顾脑血管保护。

张钿教授：高血压治疗方案

北京市昌平区中西医结合医院张钿教授以“高血压治疗方案”为题作报告，从高血压现状、SPC治疗优势、复方组合临床获益三方面进行阐述。她指出，我国高血压防治形势严峻，单药降压幅度存在“天花板”，增加剂量后不良反应风险上升，因此指南倡导早期联合。SPC具有提高达标率、保护靶器官、缩短达标时间、提高依从性等优势，可减少漏服、误服，提升用药持久性。A+C方案机制互补：CCB扩张动脉并可反射性激活RAAS，ACEI扩张动静脉并抑制RAAS，二者联用可减轻CCB所致踝部水肿（降低约60%）及ACEI所致干咳（降低约52.7%）。ACCOMPLISH研究显示A+C较A+D降低心血管事件风险20%，糖尿病亚组降低21%，并延缓慢性肾病进展。小剂量A+C可24小时平稳降压、不影响正常昼夜节律，适合广泛高血压人群，尤其老年、糖尿病、肾病等患者，临床应个体化分层应用。

讨论环节，中国医科大学航空总医院苏波教授、北京市昌平区医院杜金玉教授结合内分泌与风湿免疫临床经验展开讨论。杜金玉教授表示，糖尿病合并高血压患者众多，当前短板并非缺少有效药物，而是治疗理念转化落地不足、整体达标率不理想。应转向早期达标、及时联合，小剂量联合疗效更强、安全性更好，SPC可简化方案、提高依从性、机制互补并抵消部分不良反应；A+C组合适合轻中度高血压及合并糖尿病、肾功能受损等高危人群，但仍需分层个体化，高龄衰弱、低危患者保留单药空间。苏波教授指出，高血压与糖尿病均属需长期管理的慢性病，单药治疗存在天花板，加药易带来副作用和依从性下降；复方制剂简化服药、减少漏服，深层价值在于改善治疗持续性。2024年指南推荐多数患者优先选择SPC简化处方，A+C为黄金组合，可协同降压并带来靶器官保护。小剂量起始如氨氯地平2.5mg联合贝那普利10mg，有助于平稳降压、规避低血压和脑供血不足风险。

会议最后，穆善生教授作总结发言。他指出，本期会议多学科专家从心内科、脑病科、内分泌科等角度分享了临床用药经验，系统梳理了高血压流行现状，解读了2024年中国高血压防治指南及国内外权威指南核心推荐，重点阐释了A+C单片复方制剂的循证证据与规范化应用。临床应把握好使用人群、启用时机与剂量策略，优先小剂量起始，兼顾老年衰弱、糖尿病、冠心病、肾病等特殊人群，落实分层降压目标；同时重视生活方式干预、危险因素综合管理和靶器官保护，合理运用中医药等综合手段。希望各位同道将指南理念和循证证据转化为日常诊疗实践，推动高血压管理从单纯降压走向兼顾靶器官保护、降低心脑血管死亡总风险的综合管理。