2026年10月27日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第60期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，聚焦社区心脑血管疾病规范化管理，邀请左家庄社区卫生服务中心贾燕教授担任大会主席，左家庄社区卫生服务中心张秀雯教授、劲松社区卫生服务中心闫军生教授分别围绕基层冠心病心绞痛和缺血性卒中作专题报告，并邀请多位社区卫生服务中心全科医生参与讨论，吸引了众多基层医务工作者在线参与。

贾燕教授在开场致辞中指出，心脑血管疾病具有高发、高复发、高致残特点，当前正值季节交替，中老年患者基数大，常合并高血压、高血脂、动脉硬化、微循环障碍、糖尿病等多重基础问题，临床用药复杂，个体化要求高。基层在规范化诊疗、二级预防、中西医结合干预、微循环改善、慢病长期防控和合理用药等方面仍面临诸多值得探讨的临床难点。本次会议旨在结合最新诊疗理念与真实临床经验，帮助基层医生梳理诊疗思路、统一用药认知、规避临床误区，进一步提升基层心脑血管疾病综合诊疗水平。

张秀雯教授：基层冠心病心绞痛规范诊疗

张秀雯教授从冠心病心绞痛概述、临床表现与诊断、药物治疗、非药物治疗与生活方式干预、急性发作处理与转诊指征、长期管理与随访六方面展开讲解。她介绍了稳定型、不稳定型和变异型心绞痛的分类特点，强调典型胸痛特征及老年人、女性、糖尿病患者的不典型表现，基层可结合心电图、负荷试验、冠脉CTA和造影进行诊断与危险分层。治疗方面，系统梳理了硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗血小板与抗凝药物、他汀及降压降糖药物的应用原则，并强调戒烟限酒、合理饮食和运动康复。急性发作时应立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林、吸氧监护并及时转诊；长期管理需评估症状控制、运动耐量和生活质量，预防血栓、心衰、心律失常等并发症。

讨论环节，四季青镇社区卫生服务中心董瑞芬教授、八里庄社区卫生服务中心姜艳红教授、太阳宫社区卫生服务中心付琰教授三位教授结合社区实践进行讨论。董瑞芬教授指出，社区设备有限，接诊胸痛患者首先要区分稳定型心绞痛与急性冠脉综合征，关注新发胸痛、发作频繁、硝酸甘油效果差、胸痛持续15~20分钟伴大汗濒死感等高危信号；老年人多病共存，可仅表现为上腹不适、牙痛或乏力，需及时心电图排查，疑诊心梗尽快转诊。稳定患者应定期随访，规范使用阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂及ACEI/ARB，控制血压、血脂，加强患者教育，避免擅自停药。姜艳红教授强调冠心病可并发心衰、心律失常、机械性并发症和心源性休克，社区不能溶栓或手术，重点在于早期识别高危患者、联系120转诊，并将PCI术后患者纳入长期管理。付琰教授强调分型诊断、特殊人群识别、院前急救转诊流程、双抗疗程、危险因素控制和运动康复，倡导通过家庭医生签约实现长期管理。

闫军生教授：缺血性卒中诊治三重奏

闫军生教授围绕流行病学、危险因素、病因解析、发病机制、诊断评估和治疗管理进行系统讲解。他指出，缺血性卒中占全部卒中的60%~80%，我国患者占全球新发卒中约40%，且呈年轻化趋势。危险因素分为不可干预和可干预两类，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等是基层防控重点，多因素叠加呈非线性风险增长，需推进“三高共管”。病因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞（房颤最常见）、穿支动脉疾病及其他少见病因和不明原因；机制涉及斑块破裂血栓形成、动脉到动脉栓塞、低灌注与混合机制。诊断上强调FAST快速识别、NIHSS评分评估，急诊CT排除出血、DWI明确梗死；急性期把握4.5小时静脉溶栓和24小时内取栓时间窗，基层重点是快速识别、规范处置和及时转诊；二级预防需规范抗血小板/抗凝、他汀治疗、危险因素控制和康复随访。

讨论环节，劲松社区卫生服务中心张立华教授、团结湖社区卫生服务中心巩文博教授、左家庄社区卫生服务中心赵谱教授围绕卒中社区管理展开讨论。张立华教授区分大血管病变型和小血管闭塞型卒中，强调关注TIA这一“预警信号”，社区应针对高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等高危人群开展筛查和健康宣教，做好一级、二级预防及康复管理。巩文博教授强调用“中风120”或FAST原则快速识别，牢记突发起病、单侧局灶神经功能缺损、CT排除脑出血三个核心要点；发病4.5小时内是静脉溶栓时间窗，6~24小时可评估取栓，基层职责是快速判断和转诊，避免急性期盲目快速降压和随意使用偏方。赵谱教授总结社区常见用药误区：症状好转自行停用抗血小板药、血脂正常自行停用他汀、过度依赖活血化瘀中成药替代二级预防、降压降糖急于求成、忽视药物相互作用和定期复查，强调长期个体化用药管理、患者宣教和随访。

会议最后，贾燕教授作总结发言。她表示，心脑血管疾病长期规范管理、科学用药和全程干预是改善患者预后、降低复发风险的关键，希望本次研讨的诊疗思路和合理用药经验能够切实运用于日常门诊和慢病管理，更好服务广大患者。