GW-ICC/AHS.26 | 抗心律失常药物治疗论坛：从传统用药到精准靶向，多维优化心律诊疗策略
2026年10月15-18日，第37届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会2026（GW-ICC/AHS.26）在北京国家会议中心盛大召开，会议期间，“抗心律失常药物治疗论坛”专场成功举办。论坛分为“抗心律失常药物治疗论坛（一）”与“抗心律失常药物治疗论坛（二）”两节，由河北省人民医院齐晓勇教授、陆军军医大学第三附属医院（大坪医院）方玉强教授、上海东方医院（同济大学附属东方医院）李小荣教授、浙江省人民医院王云帆教授、天津医科大学总医院（医科大总医院）蔡衡教授、广西医科大学第一附属医院桂春教授、哈尔滨医科大学附属第一医院尹德春教授及首都医科大学附属北京安贞医院郭丽珠教授联袂主持。
与会专家围绕抗心律失常药物应用的现实困境与创新方向展开深入交流，内容涵盖药物发展现状与用药模式优化、靶向药物前沿探索、罕见心律失常与心室电风暴用药策略、房颤消融术后及合并心衰的个体化用药方案、药物不良反应防控与临床决策规范等关键内容，全方位、多维度呈现了当下抗心律失常药物治疗的临床实践成果与前沿研究进展。
抗心律失常药物治疗论坛（一）
周贤惠教授：抗心律失常药物治疗的困境——如何面对？
新疆医科大学第一附属医院周贤惠教授回顾了抗心律失常药物的发展历程，指出自1990至今，临床常用抗心律失常药物种类变化有限，真正发生改变的更多是对药物安全边界、疾病分层及其与器械和消融关系的认识。他强调，药物没有固定的风险-获益比，抗心律失常药物的净获益，是治疗时机、心脏基质、房颤阶段与安全监测共同决定的。面对新药研发缓慢、真实世界患者复杂且高等级证据不足等困境，临床不应放弃药物，而是改变过去相对粗放的用药模式，针对性降低具有临床意义的心律失常负荷，基于“患者–基质–时机–目标”四维匹配药物，开展有目标、有复评、有出口的动态治疗，落实药物、消融、监测与基质管理的组合策略。
吴永全教授：抗心律失常的靶向药治疗——我的个人思考
首都医科大学附属北京安贞医院吴永全教授从心律失常发生机制出发，系统梳理了抗心律失常靶向药物的研究进展、现存瓶颈与临床应用思路。他指出，传统抗心律失常药物可能存在脱靶副作用、组织选择性不足等问题，无法适配复杂心律失常的诊疗需求。而靶向治疗通过精准作用于特定靶点，可提高疗效、降低不良反应，克服传统药物耐药瓶颈，实现个体化治疗。此外，吴教授重点分析了房颤靶向治疗的前沿探索，指出IKur、SK及TASK-1三大心房特异性靶点的研究价值与临床局限；系统阐述了晚钠电流、多通道、钙调控、上游重塑及基因治疗的临床优势与现存问题，为心律失常靶向新药研发、临床精准治疗方案的优化迭代提供了重要的研究方向与实践参考。
北京大学第一医院吴林教授回顾了抗心律失常药物百余年的发展历程，指出对传统抗心律失常药物的靶点的新认识和基于新靶点的抗心律失常药物新分类经过8年的不断进步，推动了抗心律失常药物的巨大进展。药物治疗心律失常可能作为主要治疗手段、辅助治疗手段或替代治疗手段，在心律失常治疗中居于主要的基础地位。他表示，基于抗心律失常药物全部靶点的新分类是心律失常药物认识的重大进展，改写了ESC、HRS和APHRS新指南和科学声明。心律失常药物治疗的新认识可更好地指导心律失常治疗的临床实践，有利于治疗心律失常及改善预后，新分类体系未来也将得到医学界广泛认可。
杨龙教授：Brugada综合征药物治疗的电生理机制
贵州省人民医院杨龙教授系统阐述了Brugada综合征的心电形成机制和理论上的治疗药物。他指出，Brugada综合征是编码心肌细胞离子通道基因（主要SCN5A）突变导致快钠通道功能异常而导致的综合征，其核心作用机制是右室外膜心肌细胞动作电位“2相平台期”丢失，造成心外膜与心内膜之间显著的复极离散度增大。基于Brugada综合征发病的电生理机制，潜在治疗药物主要包括INa促进剂、ICa-L促进剂和Ito阻断剂，但多数药物仍处于探索阶段，尚未应用于临床，奎尼丁是目前唯一临床推荐应用于Brugada综合征治疗、能显著阻断Ito的药物。
王禹川教授：心室电风暴的药物治疗
清华大学附属北京清华长庚医院王禹川教授系统梳理了心室电风暴的药物治疗策略。他指出，电风暴致死率极高，发病后患者死亡风险大幅升高，是死亡倍增的分水岭，因此及时启动积极干预至关重要。药物治疗是心脏电风暴治疗的重要环节，可为后续的根治性治疗提供可能性。快速打断“交感兴奋→恶性心律失常→更高交感兴奋”的恶性循环是药物治疗的核心目的。王教授最后强调，理想的药物治疗方案必须建立在全面消除各类可逆诱因的基础之上，若可逆因素持续存在，单纯药物干预往往收效甚微。
抗心律失常药物治疗论坛（二）
王利宏教授：房颤消融术后抗心律失常药物使用策略的探讨
浙江省人民医院王利宏教授围绕房颤导管消融后的抗心律失常药物应用展开讨论。他表示，导管消融在各类房颤管理指南中的推荐地位逐年升高，与药物治疗相比，房颤导管消融能显著改善患者临床预后，但术后有一定的复发率，且复发因素众多，术后抗心律失常药物的应用是降低房颤复发的重要措施之一。王教授强调，目前国内外证据表明，导管消融术后长期（>3个月空白期）继续服用抗心律失常药物可降低晚期复发率、延缓房颤进展，并减少再住院与重复消融需求，但获益幅度随时间递减，临床需权衡不良反应与个体化停药。
周宁教授：抗心律失常药物治疗房颤的现状和进展
首都医科大学附属北京安贞医院周宁教授围绕房颤的“理念变迁”、“评估优化”、“用药决策”和“前沿探索”四大维度展开精彩报告，并提出抗心律失常药物治疗房颤的五点实践提示：①评估先行：药物选择始于心脏结构与功能评估，明确患者特征，方能保障用药安全；②个体选药：无结构病首选Ic类药物，射血分数降低的心衰（HFrEF）首选胺碘酮，射血分数保留的心衰（HFpEF）/稳定性冠状动脉疾病首选决奈达隆；③早期干预：EAST-AFNET 4研究推动节律控制理念转变，诊断后尽早启动节律控制，有助于改善长期心血管结局；④安全监测：长期使用抗心律失常药物应配套结构化监测，包括开展心电图及器官功能检测，定期评估疗效与毒性；⑤序贯联合：可根据疾病阶段与治疗目标，将抗心律失常药物及消融手术进行序贯联合，优化房颤综合管理策略。
王月刚教授：合并心力衰竭的心房颤动药物治疗策略
南方医科大学南方医院王月刚教授（广西医科大学第一附属医院桂春教授代讲）围绕房颤合并心衰这一复杂临床场景，结合指南和临床实践梳理药物治疗策略。他指出，房颤与心衰互为因果，二者形成恶性循环，房颤合并心衰患者死亡率明显增加，临床药物管理难度较高。在抗凝管理方面，基于2025年中国房颤管理指南，CHA₂DS₂-VASc评分≥1分的房颤合并心衰患者即推荐启动抗凝治疗，优先选择新型口服抗凝药；在节律控制方面，对于伴有急性或血流动力学不稳定的房颤患者，应进行心脏电复律来改善患者的即时预后；在心率控制方面，无心衰的房颤患者长期心率管理初始目标推荐宽松控制（静息心率＜110次/分），但合并心衰患者则需采取更严格的心室率控制目标。
尹德春教授：常见抗心律失常药物不良反应及临床决策
哈尔滨医科大学附属第一医院尹德春教授从安全管理角度系统梳理了抗心律失常药物的不良反应及临床决策路径。他强调，抗心律失常药物是一把双刃剑，精准的病因诊断和风险评估是安全用药的前提。在药物治疗过程中，需定期监测心电图（QT、QRS间期）、血钾与血镁等电解质水平，警惕药物之间的相互作用；临床联合用药应当审慎，规避同类药物叠加或多种延长QT间期药物联用，做好剂量个体化调整。临床还需建立治疗退出机制，当相关指标达到危险阈值时，应及时减量或停药；如果药物方案难以满足疗效与安全目标，则需及时转换治疗策略，考虑导管消融或器械治疗。
孙国建教授：抗心律失常药物在室性心律失常中的应用策略
内蒙古自治区人民医院孙国建教授（内蒙古自治区人民医院王昭延医生代讲）围绕抗心律失常药物在室性心律失常中的应用策略展开报告，结合CAST、SCD-HeFT等经典循证试验与国内外指南，梳理出一套完整的临床决策链条。他强调，室性心律失常用药前首先要完成风险分层，通过心电图、心脏超声、缺血排查对患者进行综合评估，结合患者血流动力学状态、QT间期等指标个体化制定治疗方案；并特别提醒，临床实践中需警惕三大用药陷阱：预激合并房颤者规避使用房室结阻滞剂；QT间期延长者不宜使用胺碘酮或索他洛尔；心衰或收缩功能较差者应避免应用负性肌力药物。
结语
本次抗心律失常药物治疗论坛分为两大板块，多位权威专家立足临床痛点、依托前沿循证证据与最新指南，从基础机制、药物迭代、临床应用、安全管控等多个维度展开系统性分享，全面梳理了抗心律失常药物治疗的现状、困境与创新路径。论坛清晰展现出抗心律失常药物治疗正从传统粗放式用药，迈向“靶点精准、分层施策、个体化适配、安全化管控、多手段联合”的精准诊疗新阶段，为破解临床用药难题、优化心律失常综合管理体系、推动新型抗心律失常药物的临床转化与应用提供了扎实的理论支撑和实用的实践指导，将有效助力国内心律失常规范化诊疗水平的整体提升。
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