卒中是我国重要的公共卫生问题，其防控与救治涉及危险因素管理、症状识别、院前转运及院内规范化干预等多个环节，各环节的有序衔接对改善患者预后至关重要。2026年10月29日是第21个世界卒中日，今年中文主题为“卒中防治・即刻行动”，呼吁全程落实卒中防控。本期内容特邀首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授，围绕基层宣教、急救误区解析、再灌注治疗策略制定、取栓技术推广与实践等内容展开深度解读，为临床规范开展卒中救治提供参考。

2026年更新的“双中风120”识别口诀，在原有“1张脸、2只胳膊、0聆听”基础上增加了“1双眼”和“2条腿”两项内容，用以识别后循环卒中容易漏诊的视觉症状与步态不稳。缪中荣教授指出，新增的两项识别要点进一步完善了卒中快速识别征象，与国际通用的BEFAST原则高度契合，具备较好的临床应用价值。不过宣教实践中需要关注大众认知偏差，很多人对“1双眼”“2条腿”存在误解：“1双眼”指视物变形、重影、眼前发黑等视觉异常，“2条腿”指行走不稳、肢体无力等步态异常。缪中荣教授强调，卒中宣教不能止步于口号，要把识别要点的内涵阐释清楚，落到常态化科普当中。

卒中发病后，家属常急于施救，但很多处置方式并不符合急救规范，进而耽误救治。结合急诊一线所见，缪中荣教授总结了临床常见的3个急救误区。一是心存侥幸，部分患者家属认为症状或许会自行缓解，或是将症状判定为一过性发作，觉得无需紧急就诊，进而错失最佳急救时机。二是在没有专业医师指导的下，自行给患者服用抗栓药物或其他口服药，给急诊阶段的病情评估和后续治疗带来干扰。三是未能规范使用急救呼叫渠道，选择自行送诊，患者难以在发病即刻获得专业院前干预，错过最佳救治窗口。缪中荣教授给出明确建议：一旦怀疑发生卒中，须立即拨打急救电话。这一处置原则，既可以规避上述错误做法，也能持续强化“即刻送医”的意识。

卒中急救的核心目标是实现再灌注治疗，主流手段包括静脉溶栓与机械取栓。缪中荣教授对二者的差异作出简明阐释：静脉溶栓操作简便、启动迅速，多用于中小血管闭塞，可尽早实现血管再通；若评估后高度怀疑存在大血管闭塞，则可同步启动机械取栓，两种治疗方式并非互相排斥，临床可根据患者情况互为补充、合理联用。同时，缪教授特别提示，业内常强调的“最短时间”“尽快实现血管再通”与“同步启动各项流程”，三者相辅相成，共同构成卒中急救的重要原则，也是抢抓救治窗口、改善患者预后的关键。

临床中不乏发病时间不明确的卒中患者，急诊接诊时，医师往往难以依据发病时点判断患者是否符合再灌注治疗的时间窗准入要求。针对这一临床难点，缪中荣教授给出明确诊疗建议：对于发病时间不明的患者，应尽快完善影像学评估，结合影像结果参照现行指南综合判定，对符合指征的患者尽早启动再灌注治疗。他着重指出，发病时间不明患者的处置核心在于依托影像学评估、遵循指南开展救治，临床不应仅因发病时间无法确定，就直接放弃评估与积极救治。

随着相关研究持续推进，卒中再灌注治疗的循证证据不断拓展：部分场景下治疗时间窗可延长至24 h，适应证由前循环逐步拓展至后循环、中等血管闭塞，大核心梗死人群也被逐步纳入治疗范畴。尽管如此，机械取栓技术的普及程度仍有待提高。缪中荣教授指出，快速推进取栓技术下沉落地，面临一组核心矛盾：技术推广的根基在于培养能够独立开展取栓的医师，尤其是基层医院医师，但医师的成长与能力养成本就需要周期。因此，必须持续强化规范化培训与学术交流，稳步提升卒中救治率与救治质量，惠及更多患者。换言之，推动取栓技术规范落地的关键，在于依托常态化培训与交流，帮助更多医师，特别是基层医师逐步掌握这项技术。

今年世界卒中日的主题，倡导将行动贯穿于危险因素防控、症状识别、急救转运与规范化救治的全流程。借此契机，缪中荣教授寄语广大临床工作者：“第一时间像救治你的亲人一样救治每一位卒中患者。”这并不依赖复杂的高精技术，而是一种随时可以落实的救治态度。

围绕本年度世界卒中日“卒中防治・即刻行动”的理念，缪中荣教授系统梳理了卒中防治全链条的核心节点，从症状识别科普、院前急救误区规避，到再灌注治疗策略选择、发病时间不明患者的处置原则，再到取栓技术下沉推广与一线医者的行动初心，层层梳理链条中的核心要点。所谓“即刻行动”，不只是某一个环节的快速处置，而是将规范化理念贯穿识别、呼救、救治、能力建设的全过程，牢牢把握每一个救治机会。卒中防控成效，离不开公众、急救体系与临床医师多方协同，以共情之心、规范之举，守住卒中患者宝贵的救治时间窗。