在我国脑血管病防控体系中，院前识别延误、急诊救治衔接不畅、长期二级预防依从性不足，仍是制约卒中整体预后改善的突出瓶颈。完善从预警识别到长期随访的管理链条，是当前卒中领域临床与科普工作共同努力的方向。

2026年10月29日是第21个世界卒中日，今年主题为“卒中防治·即刻行动”，旨在提升公众对卒中防治的科学认知。首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授围绕卒中早期识别口诀、急诊溶栓与血管开通、院内监护管理、危险因素控制及公众教育等要点展开分享，阐释医患协同和全流程管理在改善卒中救治效果中的重要意义。

卒中救治的第一道关口就是快速识别疾病症状，尽早启动急救流程。刘丽萍教授指出，目前国内有两套普及度较高的卒中识别口诀，其中“BE FAST”口诀简洁易懂、应用较早，已有不少群众熟知。“B（Balance）”指平衡障碍，突发站立不稳、行走偏斜、容易摔倒；“E（Eyes）”指眼部异常，突发视物模糊、视力下降、单眼失明或复视；“F（Face）”指面部歪斜，口角不对称、一侧口角下垂、笑的时候脸歪；“A（Arms）”指手臂无力，抬举双臂时一侧下垂、抬不起来或麻木；“S（Speech）”指言语异常，说话含糊、词不达意、听不懂他人话语；“T（Time）”指时间就是大脑，一旦出现上述任一表现，立刻拨打急救电话，记录发病时间。

结合国内人群的认知习惯，我国推出了“中风120”口诀，聚焦面部不对称、肢体活动异常以及语言障碍等典型卒中表现。为了弥补原有口诀对后循环卒中识别不足的局限，今年在原有基础上进一步调整为“双中风120”，新增视觉异常和步态异常的识别要点，补充更多后循环卒中的非典型症状。刘教授提醒，一旦出现明显眩晕、耳鸣、视物不清、言语含糊或肢体无力、麻木等表现，应高度怀疑脑血管病，第一时间呼叫120，避免延误救治时机。

识别到卒中预警信号后，首要选择就是尽快送医就诊。临床上不少患者及家属抱有侥幸心理，认为症状会自行缓解，打算等症状好转后再就医，这种观念极易造成救治延误。刘丽萍教授指出，部分脑血管病存在症状波动的特点：发病初期症状可能比较轻微，但病情可进行性加重，或是呈现时好时坏、反复起伏的状态。一旦出现这类征象，尽早转运至具备卒中救治能力的专业医疗机构，可有效遏制病情进展，尽早启动规范评估与针对性治疗。即便初次发作症状较轻，选择居家观察等待，也很可能错过再灌注等干预手段的黄金时间窗。由此可见，快速送医、及时完成专业评估，是卒中急救链条上不可或缺的关键一环。

谈及卒中的院内救治，刘丽萍教授指出，患者抵达急诊后，首要工作是快速排查脑出血，明确缺血性卒中诊断。确诊后应尽快开展血管开通干预，静脉溶栓作为一线推荐治疗手段，符合条件者应优先实施。当前我国溶栓治疗率已明显提高，三级医院及部分地市级的基层医院均能够广泛开展溶栓治疗并积累经验。然而，对于发病时间较长或病情复杂的患者，需要多模态CT或核磁评估可挽救脑组织及溶栓适宜性。虽然我国整体溶栓率持续向好，但仍存在2点问题，导致部分患者无法获得治疗。一是家属沟通耗时偏长。按照诊疗规范，溶栓治疗需要取得家属知情同意并签署知情同意书，沟通过程中家属意见反馈迟缓，容易造成院内救治延迟。二是硬件条件存在局限。部分医疗机构尚不具备多模式影像评估能力，难以对复杂病例或发病时间偏长的患者做出精准判断，制约救治决策。针对上述痛点，刘丽萍教授介绍，中国卒中学会持续推进系列培训与宣教项目，帮助临床医师熟练掌握溶栓病例筛选标准与规范化诊疗流程，持续提升医务人员的卒中专业救治能力。同时，还应从公众角度提高对溶栓的知晓度，增强治疗信心，减少犹豫。

卒中管理并非只有急性期的血管开通，后续的监护与规范管理同样关乎患者的远期预后。刘丽萍教授介绍，相关学协会已在指南及科学声明中提出建议：接受血管内治疗、取栓的患者，应收入神经重症监护室进行系统化管理，持续监测神经功能，防控脑水肿、出血转化等高危并发症。她同时指出，影响卒中远期预后的核心要素，涵盖术后血压管理、抗栓方案选择以及各类并发症的综合防治。刘丽萍教授提及，天坛医院目前正在探索多模态神经功能监测与数字化管理新模式，整合病历资料、影像检查结果与实时监测数据，实现对患者更加全面、个体化的评估，从而制定精准适配的治疗方案。

卒中的长期管理，同样需要重视危险因素的综合管控，涵盖高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟以及不良生活方式等多个方面。不同患者在住院阶段与出院后的药物方案存在个体化差异，例如房颤人群和非房颤患者的出院用药方案并不相同。刘丽萍教授着重强调，患者需严格遵医嘱规范服药，落实自我健康管理，坚持日常血压、血糖监测，将各项指标维持在目标范围，并定期复查脑血管相关情况。她提到，不少患者最为关注卒中复发的预防问题，而提升治疗依从性、遵从专业指导、坚持长期规范化管理，是预防卒中再发的重中之重。

卒中防治体系的完善，离不开临床医师、科普工作者以及患者和家属的共同参与。值此世界卒中日到来之际，刘丽萍教授寄语：近年来脑血管病相关认知理念和诊疗技术持续发展，救治水平相比十余年前已有明显提升，脑血管病可防可治，患者和家属不必失去康复信心。诊疗方案的迭代优化，最终服务于患者，而这一进程也需要患者家庭的主动配合。中国卒中学会正在搭建沟通平台，吸纳患者及家属参与科普传播、临床研究和医患沟通环节。持续普及卒中知识，在研究中倾听患者的真实需求，能够更好体现临床研究的现实意义，稳步提升国内卒中防治整体水平。

卒中防治是一项连续、系统的工程，公众健康教育、急救决策、规范化诊疗、院内监护与长期随访环环相扣，不可割裂。正如刘丽萍教授在访谈中所强调，提高患者及家属的参与度与依从性，是优化卒中防控效果的关键。从急诊抢时间的再灌注救治，到旷日持久的危险因素管控，卒中防控不只是医院内的医疗行为，更是需要全社会共同落地的长期任务。依托医师培训、平台建设和临床研究持续精进诊疗能力、普及科学认知，才能打通全链条断点，真正建成医患协同、全程管理的卒中防治格局，从整体上降低卒中带来的疾病负担。

刘丽萍 教授

首都医科大学附属北京天坛医院

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任神、经重症医学科主任、享受国务院政府特贴专家、二级教授。

学术任职：中国卒中学会重症脑血管病分会名誉主任委员、中国卒中学会常务理事、中华医学会神经病学分会神经重症协作组副组长、美国神经危重症学会（NCS）专家委员会执委、世界卒中组织（WSO）专家委员会委员。Stroke、SVN、JNNP、JoS等国际杂志编委。

主持国家科技部重大专项、国自然基金委重点研究，在领域内顶级期刊（NEJM、Lancet、BMJ、JAMA、Annu Neurol、Stroke等）发表SCI论文。

主要研究方向：神经系统急重症的监护及管理