李鹤飞

秋天来了，天气渐凉，身体血管收缩、血压波动，心脏的负担悄悄加重，心梗也在这个时节高发。不久前，一位27岁男子以为只是腰疼，一天多后人没了。据称该男子是开网约车的，从出现症状到离世，只有一天多。一开始，他脚软无力、腿脚使不上劲。家里人想，大概是腰椎间盘突出又犯了，他自己也这么觉得，等送到医院，确诊急性心梗的时候，已经来不及了。那个被所有人忽略的“腰疼”，其实是心脏发出的最后一次求救。

▋心梗早已不是“老年病”

据《中国心血管健康与疾病报告》数据，我国每年新发急性心梗约100万例，其中45岁以下人群的比例正以年均5%的速度攀升。为什么年轻人越来越容易中招？跟长期高强度工作压力、报复性熬夜、高油高盐饮食、久坐不动以及吸烟饮酒的习惯有关，这些习惯会持续损伤血管内皮，加速脂质沉积，让中青年人群的血管年龄远超实际生理年龄。有国内外研究显示，吸烟是冠心病的重要危险因素，而且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、冠心病发病和死亡风险越高，吸烟能使冠心病的患病时间提前10年。

▋最危险的信号，往往“长在别的地方”

那位27岁男子的疼痛信号，跑到了腰和腿上。

这在医学上叫“牵涉痛”。心脏本身不会“喊疼”，心肌缺血时产生的痛觉信号沿内脏感觉神经上传，与来自胸部、背部、左臂、颈部、下颌等区域的神经汇集，大脑难以分辨疼痛究竟来自心脏还是体表，于是把心脏的求救“翻译”成肩背、牙齿、上腹甚至腰部的疼痛。

所以，一场心梗可能伪装成多种疼痛。

最容易被误判的是“胃痛”。上腹部持续性胀痛或烧心感，伴有恶心、出冷汗。多数情况下，它与进食关系不明显，吃胃药也不能缓解，但最终仍需医生鉴别。“牙痛”同样值得警惕。说不清具体哪颗牙痛，半边脸钝痛，镇痛药压不住。跑去口腔科一查，牙齿好好的，此时就需要警惕是不是心脏发出的信号。

嗓子发紧也常见。突然喉咙像被人掐住，有窒息感，同时胸口发闷。怎么喝水、怎么清嗓子都没用。

最隐蔽的是“无痛性”心梗：没有任何疼痛，只表现为极度乏力、突然疲惫、走路都喘不上气、莫名其妙出冷汗，这在糖尿病患者和老年人中尤其常见。

部分心梗患者可能仅表现为上腹部不适、乏力或呼吸困难、牙痛、胃痛，一旦出现这些可疑症状，必须高度警惕。

记住一个原则：任何不明原因的不适，如果同时伴有出冷汗、气喘、活动后加重——先把心脏问题排除掉。

▋发现不对劲，第一时间做什么

如果怀疑是心梗，不要犹豫，立即拨打120。

在等待急救车的过程中，立即停止一切活动，就地休息，取半卧位或坐位，减少心肌耗氧，保持镇静。第一时间不是给亲朋好友打电话，而是拨打120急救电话，明确告知“疑似心梗”，切勿自行驾车就医。

120分钟，是心梗抢救的黄金窗口。从发病到血管开通，越早越好。每拖延一分钟，就有更多心肌细胞不可逆地死去，如果身边恰好有急救药物，可以按照说明书服用，比如麝香保心丸，是一种临床上常用的中成药，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片七味药材组成，具有芳香温通、益气强心的作用，适用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、位置固定不移。

一场心梗，不一定会敲着胸口来，它可能敲的是你的腰、你的牙齿、你的胃。尤其最近天气转凉，多留意身体那些说不清的“小毛病”，别嫌去医院麻烦，有时候，去一趟急诊，一次检查，可能挽救了一次生命。