2026年11月2日，守正协同·共护安康——慢性病规范化管理云端研讨会（第66期）以线上形式顺利召开。本次研讨会由扬子江药业支持举办，邀请多位专家聚焦失眠症这一常见慢性睡眠障碍的规范化诊疗与新型促眠药物临床应用，旨在搭建多学科交流平台，推动失眠症评估、诊断、治疗和长期管理在临床中的规范化落地。

会议由首都医科大学宣武医院王红星教授致开场辞并主持。王教授指出，失眠在神经精神科门诊及慢性病管理中极为常见，且常与焦虑抑郁、脑血管病、认知障碍、帕金森病等共病，规范诊疗不能简单等同于“开安眠药”，而应重视病因评估、分型诊断和长期管理。他强调，近年来食欲素双受体拮抗剂（DORA）为失眠治疗提供了精准靶向的新路径，2025版失眠症诊断和治疗指南也对评估流程、CBT-I一线地位、药物分层选择及特殊人群管理提出了更明确要求。希望与会专家通过机制解读、循证证据和临床经验交流，进一步提升失眠症规范化诊疗水平，更好服务患者。

许春伶教授：新一代DORA促眠药物解析

首都医科大学附属北京友谊医院许春伶教授以“新一代DORA促眠药物解析”为题作专题报告。她从失眠过度觉醒假说入手，介绍了食欲素系统在睡眠—觉醒调控中的“稳定器”作用，指出DORA通过双重拮抗食欲素1型和2型受体，抑制过度促觉醒信号，诱导更接近生理性的睡眠。许教授系统比较了已上市DORA药物的药代动力学特点，重点解读法赞雷生的结构优化：达峰时间0.63~1.25小时、半衰期2~4小时，起效快、代谢快，连续给药无明显蓄积，有利于降低次日残留和日间嗜睡风险。Ⅲ期临床显示，法赞雷生可显著提高睡眠效率、延长总睡眠时间、缩短持续睡眠潜伏期和入睡后清醒时间，并降低失眠严重程度；对平衡、认知和记忆功能影响小于唑吡坦，不良反应发生率与安慰剂相当。她强调，临床应根据不同DORA药物特点及患者需求个体化选择。

讨论环节，首都医科大学附属北京友谊医院王会刚教授结合神经内科门诊经验指出，失眠患者常合并焦虑、抑郁、脑血管病、帕金森病和认知障碍，传统苯二氮䓬类药物虽有效，但存在依赖、宿醉、认知下降和跌倒等风险；DORA类药物起效快、宿醉感少、对睡眠结构影响小，但价格和可及性仍是影响患者接受度的重要因素。首都医科大学附属北京友谊医院齐冬教授分享了个人使用DORA类药物的体会，认为法赞雷生达峰快、半衰期短、次日残留少，小剂量包装和相对更易接受的价格有利于提高依从性；同时期待国产原研药物加快进院，使临床医生积累更多真实世界经验。两位专家均认为，DORA为失眠治疗提供了更安全、更接近生理睡眠的新选择，但仍需结合患者经济状况和共病情况合理使用。

杨萍萍教授：失眠症诊断和治疗指南（2025版）解读

首都医科大学附属北京友谊医院杨萍萍教授对《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》进行系统解读。她介绍，该指南由中国睡眠研究会发起、25名多学科专家共同制订，形成32条推荐意见，采用ICSD-3-TR分类标准，明确慢性失眠症、短期失眠症及其他失眠症的诊断要点。杨教授重点讲解了失眠症的流行病学、过度觉醒假说、3P假说等病理机制，以及标准化临床评估流程：详细病史采集、睡眠日记和量表评估、体格检查及实验室检查，必要时辅以PSG等客观检查。治疗方面，指南强调CBT-I为一线治疗，药物治疗应遵循个体化、按需、间断、足量和短疗程原则，一线可选短中效BZRA、DORA或MRA；同时应重视物理治疗、中医治疗及儿童青少年、成年女性、老年人等特殊人群的个体化策略，尤其老年人应小剂量起始、缩短疗程并警惕跌倒风险。

讨论环节，首都医科大学附属北京同仁医院李众教授指出，2025版指南进一步明确了DORA在失眠治疗中的地位，食欲素受体拮抗剂通过精准阻断促觉醒信号，最大程度保持生理性睡眠结构，适合部分需长期管理的慢性失眠及有药物依赖史患者；但其价格较高、上市时间较短，临床经验仍需积累，短期或经济困难患者仍可选用短效非苯二氮䓬类药物。首都医科大学附属北京友谊医院杨柳教授从神经内科角度强调，神经科失眠多为共病性或前驱症状，应优先病因分层，排除脑血管病、认知障碍、焦虑抑郁及药物因素；用药应优先选择半衰期短、低宿醉、低跌倒风险和低认知影响的药物，避免长期使用长效苯二氮䓬类，并将CBT-I和节律干预作为核心。规范治疗失眠本身就是神经保护和卒中预防的重要环节。

会议最后，王红星教授作总结发言。他表示，本期研讨会从DORA机制与循证证据、2025版指南解读到临床经验分享，内容贴近临床、讨论充分，对提升失眠症规范化诊疗和合理用药具有积极意义。希望今后继续通过云端交流平台分享经验，推动失眠症诊疗更加规范、精准和个体化。