脑鸣是临床棘手的疑难症状。不少患者主诉颅内持续嗡鸣，就诊后常规检查未见明确器质性异常，辗转神经内科、耳鼻喉科、精神科，病因难以定位，缺乏针对性干预手段。

吉训明院士与胡志强教授领衔的团队聚焦这一难题，建立了颈静脉孔区静脉回流障碍所致“脑鸣”的临床诊疗体系，为这类患者提供了新的病因诊断思路与干预方案。这项成果荣获了2026年度中国医药教育协会科学技术创新奖一等奖，也为脑鸣诊疗补充了一条长期被临床低估的静脉评估路径。

图源：神外前沿

项目名称：颈静脉孔区静脉回流障碍所致“脑鸣”的临床诊疗体系建立及应用

主要完成单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学宣武医院、北京脑重大疾病研究院、中国医学科学院北京协和医学院

推荐单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院

主要完成人：胡志强、朱广通、张旭乡、杨敏、周陈、毛贝贝、肖智勇、许军鹏、路帅宾、彭徐朋、王聖茜、岳云龙、孙莹、董健、褚桐苇、刘旭东、吉训明

脑鸣，又称颅鸣，是一种患者自我感受到的颅内鸣响。它常伴随耳鸣、听力下降、头痛头沉、视物模糊、颈肩不适乃至焦虑抑郁等一系列症状，构成复杂的“脑鸣综合征”。长期以来，由于缺乏明确的器质性病变证据，这类患者往往陷入求医无门的境地。

该疾病诊疗的转机源于理论认知的调整。吉训明院士团队将目光投向了常被忽视的静脉系统。研究提示，脑鸣的核心机制之一在于头颈静脉回流障碍：当血液回流受阻，脑组织代谢产生的废物无法及时清除，可能引发脑细胞的慢性代谢性病变，进而产生鸣响感。胡志强教授在临床中进一步观察到，许多患者的颈内静脉在颅底颈静脉孔区受到骨性压迫——具体而言，是寰椎横突与茎突之间的间隙变窄，从外部压迫了缺乏平滑肌支撑的静脉血管。这一解剖学发现，为外科干预提供了较为明确的靶点。

针对这一病因，项目组系统性地开发了一套临床解决方案。团队设计了经乳突下-颈静脉孔区入路的手术方式，通过磨除部分寰椎横突或茎突，解除对颈内静脉的骨性压迫，并联合术中高灌注静脉血流重建术，恢复静脉的通畅性。

在此基础上，团队构建了“解剖基础支撑-精准影像分型诊断-分层微创治疗-血流量化评估-全程规范随访-长程生活方式干预”的闭环诊疗体系。在诊断环节，团队确立了以颈静脉超声、CT静脉成像和动静脉增强核磁为核心的针对性检查方案，以弥补常规检查“重动脉、轻静脉”的盲区。在疗效评估方面，彩色多普勒超声被用于客观评价手术效果，术后远期颈内静脉管径与血流量均较术前有所改善。

截至目前，该项目团队已累计完成超过700例患者的微创手术治疗，核心疗效数据优于国内外同类技术。基于这些临床数据，团队建立了“中国脑鸣数据库”，对患者解剖、影像、手术及随访全维度数据进行规范化收录。

该项目获得了北京市医管中心2025年度“扬帆计划3.0”临床技术创新项目600万元资助，并已获批2项国家专利。目前，该诊疗体系已在国内7家医疗机构开展临床推广应用，以检验其在不同环境下的实用性与稳定性。同时，全国已有21个省份、41家三甲医院的临床工作者接受了规范化培训，并逐步开展该项业务。

在学术层面，团队围绕脑鸣的静脉病因学与影像诊断学，在《中华神经外科杂志》等核心期刊发表了系列研究。其中，关于头颈部静脉狭窄的CT静脉成像分型研究，将脑鸣相关静脉病变细分为颅内静脉窦型、颈内静脉型和复合型，为个体化治疗提供了影像学依据。2025年，相关手术疗效研究发表于World Neurosurgery，对比了单纯寰椎横突磨除与联合松解灌注技术的疗效差异。

吉训明院士与胡志强教授团队此次获奖，其意义在于将“脑鸣”从一种难以言说的主观困扰，逐步还原为一个有解剖基础、可被影像学识别、并能通过微创手术进行干预的血管性问题。对于那些曾被“脑内怪声”困住的患者而言，这意味着一条此前未被系统开辟的诊疗路径，正在被纳入可检查、可评估、可操作的临床框架之中。