马立庆

天一冷，门诊里血压失控的患者明显多了起来。很多人夏天血压稳稳当当，一入冬就坐上了过山车，这是血管在寒冷面前的真实反应。

▋冬天，血压为什么容易“失控”？

寒冷是血管的“紧箍咒”。气温一降，身体会收缩皮肤和外周血管来减少散热，血管通道变窄，血流阻力增大，血压自然升高。同时交感神经兴奋，心率加快、心肌耗氧量上升，对冠状动脉本就有狭窄的人来说，这种供需失衡很容易诱发心肌缺血。

冬天的生活方式也在推波助澜。出汗少了，盐分和水分排不出去；火锅、腊肉、腌制品里的“隐性盐”超标，钠水潴留增加血容量；户外活动减少，体重也容易往上走。

更要命的是清晨。早上6点到10点是血压“晨峰”时段，醒来后交感神经全面接管，血管收缩、心率加快；一夜未饮水，血液黏稠度升高，血栓形成的风险随之增加。如果这时从温暖被窝突然进入寒冷房间，低温叠加晨峰血压，血管急剧收缩，血压可能瞬间飙升。

▋高血压到心梗，中间发生了什么？

很多人觉得高血压就是“血压高一点”，不痛不痒。但它对血管的伤害，是日复一日、静悄悄进行的。

血压长期高于140/90毫米汞柱时，血管内皮细胞持续承受高压冲击，内壁出现“裂缝”。血液里的脂质趁机钻进这些裂缝，一点点沉积下来，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。研究显示，收缩压每升高10毫米汞柱，心梗风险就增加28%。《中国心血管健康与疾病报告2025概要》的数据更加直接：高血压住院患者中，30.3%合并冠心病，29.9%合并脑血管病。由此可见，高血压本身就是冠心病最核心的危险因素之一。

其中，斑块在血管壁里静静生长，不痛不痒，毫无感觉，但在某些诱因下可能破裂。一旦破裂，凝血系统被激活，血栓迅速形成，把冠状动脉堵死——心梗，就是这样发生的。

▋冬天稳住血压，记住这几件事

保暖是第一要务。核心是避免血管受到突如其来的冷刺激。起床宜“慢三拍”：醒来后在床上躺一躺，坐起来后在床边靠一靠，双腿下垂在床沿再坐一坐。出门戴好帽子和围巾，头部和颈部是血管的“交通要道”，保护它们能有效减轻全身血管的收缩反应。

管住盐，但也要管住“隐形盐”。《中国高血压防治指南》推荐每日食盐不超过5克，但火锅蘸料、加工肉肠、咸菜、浓汤才是真正的“藏盐高手”。

运动要挑时间。避开清晨和夜晚，在上午10点以后或下午有阳光时锻炼。冬天不提倡在室外晨练，清晨6点到10点是血压“晨峰”时段，也是心脑血管问题的高发时间。

药不能停，血压要测。季节交替时血压波动是正常现象，但擅自停药是最大的风险。建议每天早晚各测一次血压，如果血压持续偏高或波动剧烈，带着记录去找医生调整方案，不要自己加药减药。

如果出现胸痛，记住“两个120”。胸痛持续15分钟不缓解，立即拨打120。心梗救治的黄金时间是120分钟，从发病到血管开通，越早越好。在等待急救车时，让患者平躺或半卧，解开衣领腰带，并保持安静。可使用急救药物，比如麝香保心丸，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片七味药材组成，具有芳香温通、益气强心的作用，适用于气滞血瘀所致的胸痹等症。

冬天对高血压患者来说，从来不是一个轻松的季节，血管在收缩，血压在波动，斑块在暗处蠢蠢欲动，但只要你注意这些生活习惯，保暖、限盐、挑时间运动、按时吃药、坚持测血压。每一件都是小事，加在一起，就是让血管安稳过冬的底气。