中国疾控中心最新流感监测周报显示，秋冬流感流行季已逐渐开启。从流行毒株构成看，以甲型流感（简称“甲流”）为主、乙型流感（简称“乙流”）为辅；甲流阳性样本中，甲型H3N2占比近七成，甲型H1N1占比约三成（见表1）。

表1 流感样病例监测实验室检测结果

专家提示，今年流感流行季的特点是：多毒株共同活跃，流行节奏前移。

对基层医生而言，这意味着门诊中流感样病例可能提前增多、且不同毒株混杂出现，问诊时需注意流行病学史采集，不宜简单按普通感冒处置。

甲流之后还会再得乙流吗？

秋冬季节普通感冒与流感高发叠加，二者症状极易混淆，基层医生首诊环节是区分的关键窗口。

针对患者常问的得过甲流还会不会再得乙流，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示：双毒株同时感染后的症状确实比单一毒株感染更重，但同时感染的概率低；相比之下，更可能出现短时间内两次感染的情况，即先感染一种毒株，康复后又感染另一种毒株，反复感染会造成明显身体损耗，需重点防范。

儿童、65岁以上老年人、孕产妇、慢性病患者以及免疫力低下人群，属流感重症高危人群，接诊时应重点关注其预警信号，出现以下情况建议及时转诊或收治。

• 合并肺炎：可能出现剧烈咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸急促、喘憋、呼吸费力等症状。

• 儿童合并脑炎：可出现意识淡漠甚至嗜睡，或烦躁、频繁呕吐，提示可能存在神经系统损伤。

• 年轻人合并心肌炎：尤其在劳累、熬夜后，可能出现胸闷、胸痛、气促，甚至头晕、晕厥。

• 老年人：出现食欲下降、意识淡漠、活动明显减少，无高热但精神状态变差时，需提高警惕。

  
  

哪些人群建议及早接种流感疫苗？

流感防治的关键是接种流感疫苗、早诊早治、减少重症、减少传播。每年接种流感疫苗可减少发病，降低重症和并发症风险。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》推荐以下重点和高风险人群及早接种流感疫苗：

• 医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

• 60岁及以上老年人。

• 罹患一种或多种慢性病者。

• 养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工。

• 6月龄及以上至5岁以下儿童。

• 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员。

• 托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

• 孕妇。

去年打过今年还要打吗？

这是门诊被问得最多的问题之一，答案是：需要。主要有两方面原因：

• 流感病毒变异频繁，世界卫生组织每年基于全球流感监测数据筛选并推荐下一个流行季节的疫苗株，不同年度疫苗针对的毒株可能不同。

• 接种后产生的保护性抗体水平随时间推移逐渐衰减，保护作用一般可维持6～8个月。即使病毒未发生较大变异，上一年度接种的保护效果也会降低。

需要注意的是，我国流感高发期一般为11月至次年3月，整个流感季均可接种，最佳接种时机是9~10月份。在与患者沟通时可表述为：早打比晚打好，晚打比不打好。

流感疫苗怎么选？

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》，本年度推荐的三种疫苗组分均进行了更新，包括三价裂解疫苗、三价亚单位疫苗和三价减毒活疫苗：

• 三价裂解疫苗和亚单位疫苗可用于6月龄及以上人群，含0.25毫升和0.5毫升两种规格。

• 三价减毒活疫苗适用于3～17岁人群，每剂次0.2毫升。

服用抗病毒药能否替代流感疫苗？

从预防流感的角度，接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。二者属于不同保护途径：接种疫苗可刺激机体产生针对流感病毒的特异性抗体，提供长达数月的持续保护，属于主动免疫；服用抗病毒药物一般不用于常规预防，仅在重症高危人群作为流感患者密切接触者、且未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力时，可在暴露后48小时内遵医嘱进行短期的暴露后预防，属于应急性临时手段。

因此，在基层宣教和用药指导中应明确：接种流感疫苗是预防流感的第一道防线，抗流感病毒药不能代替疫苗接种。

流感季提前，毒株更多，对基层医生来说，接诊时多问一句流行病学史、多留意一次老年人的精神状态、多讲清一句疫苗每年都要打，可能就是防控链条上最关键的一环。识别在前、分流在早、接种在快，守住家门口这道防线，也要记得先为自己接种。